浅论哮喘的防治.docVIP

精品论文 参考文献 浅论哮喘的防治 蔡霞（河南省信阳市息县第一高级中学医务室 464300） 【关键词】 针灸 哮喘 【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0331-02 一 概述 哮喘是以喘咳哮鸣有声，呼吸急促，胸憋闷胀，严重时张口抬肩，难以平卧为特征的一种反复发作性疾病，因哮必兼喘，故一般通称哮喘。 二 病因病机 祖国医学认为哮喘病的发生，多由风寒袭肺，脾湿痰阻，肾气失纳等因素。至于其病理，不外正气虚而邪气实。正气虚是指肺脾肾机能衰退；邪气实是指内郁痰饮、外感六淫和其他方面的不良刺激。根据临床观察其病理，多是肺脾肾三者相兼而互为因果，但凡换哮喘的青壮年，病程短者多在于肺；如年老体弱病程长者，其病理无不影响于脾肾。 三 治疗原则 治疗哮喘应遵守“发作治标，平时治本”的基本原则，根据已发、未发、分虚实施治。哮喘骤发，多为邪实，治疗应以除邪治标为主，分别寒热，予以温化宣肺或清化肃肺。喘证既平，或久病在病喘未发作之前，应以扶正治本为主。审查阴阳，分别脏器，采用补肺，健脾，益肾等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。张景岳指出：“未发时以扶正气为主，既发时攻邪为主”。陈修园又进一步强调：“对哮喘的治疗，大都皆注重于治标，凡风寒浊痰引起哮喘皆可治标，如日久不除，设或年高气耗有汗欲脱之象，多为少阴肾气之弱，非纳固肾气不可，总之，须要参证与脉，了解病之久暂，体质虚实，对症施治，庶无药石误投之弊，然言之匪艰，行之匪艰，是在细心研究，以审清处之而已。”这种至理名言，不但指出了治喘必须辩证施治，而且还提出了细心处理和说易行难的勉励训言，这是我们在临床实践工作中的指南。 四 辩证论治 哮有寒热之分，喘有虚实之别，临证之时，须详察病机，细心辩证，方能随证变法，以获显效。 病例一：张氏 女 52岁 1986年3月2日初诊 主诉：呼吸困难 喉间痰鸣 现病史：20多年前因感冒而致病，常咳嗽吐痰，反复发作，入冬或气候变化病情加重。近三年来，经常咳嗽，胸闷气喘，畏寒肢冷，时而咳嗽加重，喉中痰鸣，活动即气喘加剧，不能参加劳动。初病时服止咳平喘药即可缓解，后效果渐不佳。这次因着凉发作。四肢关节痛，畏寒怕冷，胸胁胀满，不能平卧，大便溏，小便色白。 检查：脉沉缓无力，舌苔薄白滑润，舌质淡红，四肢欠温，喘息不止，胸透提示两肺透明度增强，中度肺气肿。 诊断：冷哮，因寒邪客肺与痰湿互洁，壅阻气机，呼吸不畅所致。 治宜温肺散寒，理气化痰平喘。 选穴：肺俞，大椎，风门，肾俞，关元，太溪，针灸并用，每日一次，十次一疗程。针灸三个疗程后，咳嗽气喘逐渐减轻，但食少，体虚，便溏，活动后仍喘，改用低频电磁综合治疗机对症治疗（选穴同上），并服用金匮肾气丸和人参健脾丸等补肾健脾药一个月，咳止喘平，已能参加一些轻体力劳动，随访入冬亦未再发。 病例二：肖x 男 5岁 1987年12月3日诊 主诉：咳喘痰多，呼吸急促 促病史：患儿发热三天，咳嗽痰稍黄，曾服消炎药，效果不显。今日喘甚，轻度鼻煽，不能平卧，烦躁，睡眠不实，精神差，咽干，口渴，食欲不振，小便黄，大便正常。 检查：舌质红，苔薄黄，脉滑数 诊断：实喘，属痰热壅肺，肺失宣肃，气逆而喘，当即针刺合谷，肺俞，风门，大椎（加拔火罐），喘即缓解，每日一次，针六次愈。 五 预防 中医学对预防哮喘的复发，有不少传统方法，如中医的补肾健脾，针灸对肺脾肾的调补和兼顾，“冬病夏治”，这都是扶正固本预防哮喘复发的有效措施，但大多数患者和医务人员只注意发作期的平喘治疗而忽视缓解期的防治，使哮喘病成为一种反复发作的顽固之症而不易治愈。因此临床必须注重预防，将防和治结合起来，战队提高临床治愈率和预防哮喘的复发和发展，都具有一定的现实意义。 根据实践体验，气功疗法，医疗体育和急性支气管炎的早期防治，都是预防哮喘复发比较好的办法。 适宜哮喘病人锻炼的气功有行、立、坐卧功以及导引养生功中的益气养肺功。患者可根据自身情况，选择其中的一种进行锻炼。锻炼时应保持舒适自然，心清意静，调息守神，长期坚持，循序渐进，才能达到预期效果。 体育锻炼有强筋健骨，增强体质的作用，其方式方法很多，如广播操、太