明日医学,医疗大趋势介绍.pptVIP

马维民整理 医疗信息化从业者学习记录 医疗大趋势--明日医学来自《医疗大趋势-明日医学》一书整理 马维民整理 Contents 生物医学研究进展 工程和计算机 时间轮回 决定权在你手中 4 1 2 3 1.1 基因组学—医学新纪元 大趋势 个性化医学即将到来 提高诊断水平（包括分子诊断） 预测疾病的发病 预测疾病的发展 开始基因治疗 预测药物疗效 研发靶向治疗药物 药物更加有效、更具特异性、更安全和副作用更少 检查和治疗 预测和预防 医学模式的转变 基因组学将改变药物治疗方法 正确的药物 正确的时间 正确的病人—提高安全性 更加有效 药物基因组学 运用基因学信息，生产的药物具有良好的特异性、安全性 医生开药时根据基因检测选择药物 ? 效果良好、安全性高 生物医学研究进展 1.2 干细胞和再生医学—未来 的希望 干细胞(stem cells, SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonic stem cell，ES细胞)和成体干细胞(somatic stem cell)。根据干细胞的发育潜能分为三类：全能干细胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干细胞（pluripotent stem cell）和单能干细胞（unipotent stem cell）。干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。 胚胎干细胞 成体干细胞 核移植干细胞 肿瘤干细胞 大趋势： 1、干细胞“工厂”将产生细胞、组织和器官，以替代或修复损伤 2、针对肿瘤干细胞的治疗将成为可能，与目前的化疗相比，其更有效和安全 生物医学研究进展 1.3 安全方便和用途广泛的疫苗 大趋势： 不需要打针 可以用嘴和鼻子吸入起雾状疫苗 新型疫苗 取代以前的疫苗 研发成功新疫苗 添加辅助的药物，仅需接种一次 预防肿瘤的疫苗 肝癌 宫颈癌 很多淋巴瘤和某些白血病 胃癌 治疗肿瘤的疫苗 清除残余病变 预防慢性病的疫苗 动脉粥样硬化 阿尔兹海默病 调节免疫治疗慢性病的疫苗 I型糖尿病 类风湿关节炎 多发性硬化 发展中国家制定有效的计划预防感染性疾病 HIV/AIDS疫苗 生物医学研究进展 2.1 影像学– 不仅仅是去放射科拍片子 影像学—不再仅仅是X射线： 解剖成像 常规X射线检查 CT/CAT扫描 MRI扫描 超声 融合成像 PET-CT 分子成像 MRI波谱分析 功能MRI PET扫描 光学成像 超声 介入放射学 分子和功能成像： PET扫描 光学扫描 功能MRI扫描 SPECT扫描 MRI波谱分析 超声 介入放射学： 主动脉瘤修补 脑动脉瘤封堵 杀死肝和肺的肿瘤细胞 肝、肠和脾的止血 治疗引起高血压的肾动脉狭窄 植入支架/球囊成形 其他 大趋势： 以优质的图像质量详细显示身体结构 通过图像显示器官或细胞的功能/分子 介入放射学代替外科 所有资料数字化 数据可以进行图像重建（虚拟检查） 资料容易保存 工程和计算机 2.4 电子病历 电子病历内容： 病史和体检结果 以前的治疗情况 其他疾病 服用药物 化验结果 影像检查结果 血压、脉搏资料 为什么要用电子病历？ 汇集所有材料 随时随地获取 避免犯错 创建数字化医院 医学数字化 远程医学 与医生联系 医生联系你 数据分析 实施电子病历的困难 缺少标准 缺乏统一的医学词汇表 需要投入 没有改变现状的动力、也不能坚持 不适合医生使用 软件和硬件的功能差强人意 软件不顺手（开始使用时效率低下） 互联网 互联网是获取知识的重要渠道 可获取 疾病的诊疗指南 疾病的常识 寻找知名的专家 识别江湖骗子的伎俩 远程医学 “谷歌化” 大趋势：医疗材料数字化 可以随时随地获取 提高医疗质量品质和安全性 普及远程医学 保护隐私 利用模拟的方式积累临床经验 分析数据，改进公共卫生健康 工程和计算机 2.5 高额医疗费用 在美国： 近年，医疗费用10%年增长，占GDP的15% 即使个人平均医疗费用下降，技术进步还是会让人多花钱，增加支出 例如手机，价格大幅下降，但手机总销售额和服务费大幅升高 腹腔镜手术降低了切除胆囊的手术费用，但人数增加了 一般来说，医疗费用增加，获益也随之增加 增加的投入能否带来响应的回报呢？更关键的是每个医生必须对疾病做出准确判断，制定最佳的治疗方案，并与病人及家属达成一致的看法 工程和计算机 3.1 补充医学—旧颜换新貌 补充医学是人们在过去建立在观察的基础上的医学方法，而非实证医学，包括针灸、草药治疗、支持治疗、身心医学（冥想、放松训练、心灵视像、触摸治疗） Doctor Practiti