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戒烟治疗方案的原则 1、由于生理成瘾神经病理改变的存在，所以戒烟药物治疗是必须的。 干戒成功率3%-5%，光凭毅力干戒难以成功。 据国外调查：干戒的人50%人在前三天会因为戒断症状放弃戒烟，75%的人在2周内复吸。药物戒烟可以让人平稳度过最难熬的3个月。 《中国临床戒烟指南》建议确诊尼古丁依赖综合症原则上可以使用戒烟药物。 2、尼古丁依赖综合症是医患双方共同努力才能解决的疾病。需要沟通、随访 保证依从性 患者是否配合治疗，个人依从性对成功所起的作用很大。 做好随访和及时沟通是确保戒烟成功最重要的工作环节。 关于生理成瘾和心瘾的探讨 生理成瘾决定心理成瘾： 生理需求满足，引发强化愉悦记忆，强化心瘾 心瘾亦可引发生理成瘾： 戒烟后心瘾可诱发偶吸，造成复吸，再次生理成瘾。 药物治疗： 减弱生理成瘾（减轻戒断反应症状） 减弱心瘾（烟瘾来袭次数和强度，打断吸烟愉悦记忆） 大脑生理成瘾，需要在无尼古丁环境下，神经逐渐脱敏恢复正常，时间大约3个月。 心瘾纠正，培养新习惯至少3个月，所以需要患者3个月药物和心理及行为治疗期。 科学药物戒烟治疗的方案（伐尼克兰） 控烟期：先重点治疗生理依赖。 边吃药边抽烟，待药物逐渐起效，烟民感受吸烟口感不舒服，吸烟入肺程度下降，自然减量。戒断症状少。 一般1-2周可以减量到3-5支烟/天。过程不痛苦。 戒断期：进入“戒断日”：重点：心瘾应对方法和行为纠正。 彻底不吸，并坚持服药满3个月。 在药物的保护下，大脑成瘾神经慢慢脱敏，修复正常。 引导烟民学习并掌握：应对心瘾和纠正手口习惯的技巧。 建议看书洗脑：《这本书能让你戒烟》。 抛弃一切吸烟用品，远离吸烟场合和烟民，宣布戒烟！ 记日记，口香糖，手夹笔，洗脸洗澡，深呼吸，户外运动等 培养新习惯。 烟民戒烟过程需要及时给予鼓励和支持，团体戒烟效果更好。 戒烟门诊临床经验 治疗方案的依从性=患者满意度 科学戒烟治疗不是仅仅把药物处方给患者， 而是提供一套系统的治疗方案，过程并不复杂。 如何提高治疗方案的依从性 传统戒烟诊疗方案：药物+门诊电话随访 困难：随访效果不佳，随意停药，依从性差，戒断成功率低。 医患沟通不及时、信任度低，医生逐个沟通辛苦，工作量大 患者失访率高、收集到的患者治疗反馈少，临床经验积累不足。 患者不会处理戒断症状和心瘾应对技巧，没有集体戒烟的相互激励、监督等心理辅导氛围，信心低，容易受环境影响复吸。 “互联网+”策略可以解决该问题： 智能手机普及率高，应用互联网工具：微信群、公众号、戒烟记录APP等，营造社区文化，提高治疗依从性，提高戒断成功率。 医生每天可看到戒烟进展，及时鼓励、交流，利用空隙时间，指导一对多，提高效率，信息收集全面，丰富临床经验。被信任度高 患者不孤单，分享体会，看到进展相互激励，治疗依从性提高 宣传推广低成本，口碑传播老带新。 目录 中国控烟戒烟形势 戒烟门诊的现状 戒烟门诊核心问题与突破点 解决问题的思路：“互联网+”的策略应用 临床病例和经验分享 我院戒烟门诊于2015年3月份成立 戒烟门诊“互联网+”的应用 建立科室戒烟公众号： “东营控烟”普及科学知识，储备戒烟知识 建立科室戒烟随访微信群： “胜利油田机关医院戒烟交流群”， 目前已建到二群了 戒烟门诊消息朋友圈推广： 医护员工内部转发，患者鼓励转发 戒烟日常记录APP的使用： “陪我戒烟”“戒烟军团” 微信建群随访 微信公众号及部分推送信息 戒烟软件打卡记录天数并分享 “陪我戒烟”公众号界面 微信公众号直接有哪些信誉好的足球投注网站即可 戒烟军团APP界面 需到APP商店下载 目录 中国控烟戒烟形势 戒烟门诊的现状 戒烟门诊核心问题与突破点 解决问题的思路：“互联网+”的策略应用 临床病例和经验分享 戒烟门诊初始开诊:线下义诊，线上宣传 戒烟方案指导和药物疗效的反馈 患者对疗效反馈 院内同事也很受鼓舞，分享临床感受和经验 患者治疗中出现疑问 及时处理，继续贯彻治疗方案 戒烟方案：进入戒断日，烟民由于无法区分戒断症状还是药物副作用，自行停药，说服后继续 戒断日后自行停药，烟瘾反复 戒断日后自行停药，烟瘾反复患者区分不清楚戒断症状，认为是戒烟药物