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抗环瓜氨酸肽的应用介绍 2013年10月10日 目 录 1 2 3 RA的简介 RA的诊断标准 ACCP的临床应用 一.RA的简介 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性的自身免疫性疾病。 ——摘自《内科学》人民卫生出版社第七版 一.RA的简介 (一)RA的临床表现 1.关节 滑膜炎症状：经治疗有一定可逆性 关节结构破坏：一经出现很难逆转 2.关节外表现 类风湿结节、肺部受累、心脏受累、神经受压等 一.RA的简介 小结： 1.RA的病因复杂； 2.RA会给患者带来终期一生的痛苦； 3.RA可以控制； 二.RA的诊断标准 主要依靠特征性的临床表现、实验室检查及影像学检查。 1.影像学检查 A.X线检查 B.磁共振成像（MRI） C.超声检查 二.RA的诊断标准 二.RA的诊断标准 小结 RF和ACPA是诊断RA的一个极其重要的指标！ 三.ACCP的临床应用 ACPA（Anti- Citrullinated Protein antibody) 抗瓜氨酸蛋白抗体 MCV (Mutated Citrullinated Vimentin ) 变形瓜氨酸化波形蛋白 CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) 环瓜氨酸肽 。。。。。。 。。。。。。 三.ACCP的临床应用 1.抗-CCP在RA诊断中的应用 在RA实验诊断中发现，传统的RF检测缺乏特异性3，5%的正常人也可出现低滴度的RF2,在老年人中，这一比例会增加到10-30% 6 。但抗-CCP抗体在诊断RA时的特异性却很高。 三.ACCP的临床应用 RA患者可以分为： 抗-CCP（-） 抗-CCP(+) 1.患缺血性心脏疾病的高风险； 2.与骨侵蚀的发展有更强的关系； 更严重！ 三.ACCP的临床应用 2．CCP在预测RA中的应用 (1) Greater prevalence of seropositivity for anti-cyclic citrullinated peptide antibody in unaffected first-degree relatives in multicase rheumatoid arthritis-affected families. Korean J Intern Med 2013;28:45-53 (2)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies and Joint Involvement in Beh?et’s Disease. Yonsei Med J 53(4):759-764, 2012 三.ACCP的临床应用 (3). The prevalence and diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis: the predictive and discriminative ability of serum antibody level in recognizing rheumatoid arthritis.Ann Saudi Med.29(6):467-470 三.ACCP的临床应用 3．CCP在预测RA预后中的应用 三.ACCP的临床应用 小结 诊断、预测、预后 * 异质性：指患者患者遗传背景不同，病因可能也非单一，因而发病机制不尽相同。 * P849 * A.X线检查：对RA的诊断有重要意义，根据关节的破坏程度可分为4期。 B.磁共振成像（MRI）:在显示关节病变方面优于X线。 C.超声检查：能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。 * 3.瓜氨酸化纤维蛋白原 2.以及根据聚丝蛋白结构合成的含有瓜安酸残基的模拟表位 * * * 异质性：指患者患者遗传背景不同，病因可能也非单一，因而发病机制不尽相同。 * P849 * A.X线检查：对RA的诊断有重要意