我国医院感染管理与控制.pptVIP

我国医院感染预防与控制;主 要 内 容;一、医院感染预防与控制工作的重要性; 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。 在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。 ;;表：四次全国医院感染现患率调查医院感染现患率（%）;国外医院感染经济损失研究;;二、我国医院感染管理工作的发展;（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、 法规、规章、标准;;;;; 2006年11月27日，卫生部在北京举办了中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式，卫生部黄洁夫副部长宣读并签署了《卫生部支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明》。;; 1、重视预防和控制医院感染的各项工作； 2、在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 3、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准， 促进医院感染管理的科学化、规范化； 4、坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛 推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员 手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安 全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工 作； 5、进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界 各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 ;;（二）加强监督检查; ——2009年和2010年,我部部署开展全国血液透析专项整顿工作，要求卫生行政部门对辖区内所有开展血液透析的医疗机构进行逐一排查并建立目录，不符合规定要求的进行停业整顿。 如，辽宁省限期整改124所医疗机构，停业整 顿4所医疗机构；河北省停业整顿13所基层医疗机 构；山西省停业整顿和限期整改11所医疗机构； 湖南省停业整顿4所医疗机构。 目前，我部对开展血液透析的医疗机构已经 建立目录。全国开展血液透析治疗的医疗机构共 计3297所。其中，三级医??999所、二级医院2058 所、一级医院90所、其他（未定级、专科、民营等） 医院150所。;;（三）加强监测，健全组织管理;三、面临的形势和存在的问题;感染源方面： ——引起社会性的新、旧传染病的 病原体均可引起医院感染中的外源 性感染。如SARS、结核、HIV、 甲型H1N1流感、诺瓦病毒感染等。 ; ——医院感染的90%病原体为条件致病菌，引起外源性感染或内源性感染。耐药菌感染已成为医院感染防控的重要课题。 根据全国医院感染监测网2008年横断面调查资料，在分离出的3248株引起感染的病原体中，排前五位的细菌为： 铜绿假单胞菌（16.44%） 大肠埃希菌（11.98%） 克雷伯菌属（11.30%） 不动杆菌属（8.84%，其中鲍曼不动杆菌6.28%） 金黄色葡萄球菌（8.34%，其中MRSA4.65%）;感染途径方面： ——侵袭性操作不断增加； ——进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密； ——临床使用药品/血液及血制品； ——医务人员的操作，特别是手的卫生…… 大多数可以避免的医院 感染起因于不恰当的医疗 护理操作。 ;; 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战：;;四、工作重点;;;预防和控制措施中关注的问题：;;——抗菌药物的合理使用 滥用抗菌药物造成药物选择性压力，导致耐药菌的出现、传播。 抗菌药物使用不规范的问题包括: 药物选择不合理、联合用药不规范 用药时机不规范、用药时间过长、用法用量不规范；等。 ——针对重点部门医院感染问题，强化综合性控制措施 如：血液透析室感染控制措施应当涵盖：建筑布局、工作流程、消 毒隔离、环境管理、血液透析器和管路的管理、医务人员手卫生和无菌 操作、医务人员职业安全、对患者HBV、HCV、HIV感染情况的监测等综 合性措施。 新生儿室的感染控制措施应当包括：建筑布局、工作流程、环境 和物品管理、隔离措施、暖箱及奶具的清洁消毒、医务人员手卫生、 各类治疗和护理过程的无菌操作，以及对感染的监测和感染暴发的早发 现、早控制等措施。;; （三）将医院感染管理纳入医疗质量管理和控制 体系，