心电图学(一,基本概念).ppt

心 电 图 学---基本概念 内容 基本概念 正常心电图 异常心电图 心电图的基本概念----内容 一、概念 二、心脏起搏传导系统 三、心电图的导联 四、 平均心电轴 五、钟向转位 一、心电图的概念 在心脏发生机械收缩之前，首先发生电激动。正常激动始于窦房结，沿心脏特殊传导系统下传，使房、室按序活动产生电变化，形成微弱的心电流，传到人体表面各部位。通过心电图机（一种精密的电流计）将每一心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线图，即为心电图(electrocardiogram，ECG)。观察该曲线的变化规律及其与临床疾病的关系就是心电图学所研究的内容。 二、心脏起搏传导系统 根据心脏的解剖和生理特点，心脏的除极与复极是有一定顺序的，心脏的电激动顺序为：窦房结→结间束→心房→房室交界区→房室束→左右束支→普肯耶氏纤维→心室。 三、心电图的导联 导联(1ead)在电子学的原意是导线，指在电路中连接两点的电线。 心电图导联则是指将两电极置于人体的任何两点与心电图机相连接，就可描记心电图，这种放置电极与心电图机连接的线路，称为心电图导联。其装置包括电极板和导线。 心电图导联的安放 (一) 标准导联 (二)加压单极肢体导联 (三)胸导联 (四)其他有关的心电图导联 (一) 标准导联 (standard leads) 标准导联是双极肢体导联，有三个： 1．标准导联I(标I)： 正极置左上肢（+） （L+ R-） 负极置右上肢（–） 2．标准导联Ⅱ(标Ⅱ)： 正极置左下肢（+） （R- F+ ） 负极置右上肢（–） 3．标准导联Ⅲ(标Ⅲ)： 正极置左下肢（+） （L- F+ ） 负极置左上肢（–） (二)加压单极肢体导联 1．加压单极右上肢导联(aVR)： 右上肢接心电图机正极 （+） 左上肢+左下肢接于负极（–） 2．加压单极左上肢导联(aVL)： 左上肢接心电图机正极 （+） 右上肢+左下肢接于负极（–） 3．加压单极左下肢导联(aVF)： 左下肢接心电图机正极 （+） 右上肢+左上肢接于负极 （–） (三)胸导联(chest leads) 常规胸导联是单极心前区导联 (unipolar precardial lead) 右上肢+左上肢+左下肢接心电图机负极（–） 胸前不同部位接心电图机正极（+） (三)胸导联 常规探查电极在胸前有6个部位，并可根据需要增加附加导联。 V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中心 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 (四)其他有关的心电图导联： 1、附加导联 （1）后壁导联： V7----左腋后线V4水平处 V8----左肩胛线V4水平处 V9--后正中线左侧脊柱旁V4水平处 （2）右室导联： V3R----右胸V3处 V4R----右胸V4处 V5R----右胸V5处 2、监护导联 CL1----正极置于V1导联的位置上 负极多置于左肩部 CL5----正极置于V5导联的位置上 负极多置于左肩部 CL6----正极置于V6导联的位置上 负极多置于左肩部 是一种双极导联。多在心脏监护病房，危重症监护病房，手术及麻醉中观察心脏情况时使用。 每次可选择1或2个导联使用；使用时应注意避开心脏听诊及必要的治疗部位。 Holter安放 运动心电图安放 (五)导联定位组 左室侧壁导联组----Ⅰ、aVL、V6 左室前壁导联组----V4、V5 左室下壁导联组----Ⅱ、Ⅲ、aVF 左室后壁导联组----V7、V8、V9 右室导联组----V1、V2、aVR、V3R~ V5R 左右室过渡区----V3 前间隔