如何延缓我的糖尿病.ppt

拿什么来延缓你？ 我的糖尿病 糖友的困惑 每天我做的事都一样： 饮食：一样； 运动：一样； 药物：1种口服药、再加1种、 3种、4种口服降糖药都用上 但是血糖却越来越高。为什么？ 糖友的夙愿 糖尿病虽然不能根治， 但有好方法可以阻止它进展吗？ 本节内容需要您记住 糖尿病是一种进展性疾病，其主要原因是胰岛β细胞功能逐渐衰退所致 延缓糖尿病进展：我们需要保护胰岛β细胞，并使治疗多重获益 糖尿病的表象：血糖升高，并发症风险高 中国2型糖尿病防治指南(2010年版);16. 糖尿病的根源：胰岛β细胞功能逐渐衰退 胰岛素作为胰岛β细胞的信使，直接降低血糖 血糖 血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物 胰岛素 而糖尿病患者身体里的胰岛素不够用 健康人：胰岛β细胞数量及分泌胰岛素的功能均正常 β细胞 2型糖尿病患者：胰岛β细胞数量减少，分泌胰岛素的功能降低 随着病程延长，胰岛β细胞功能逐渐减退，并发症相继出现 62 （岁） 68 67 65 66 63 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图 61 64 60 59 58 进展 结局 启动 β细胞功能 血管病变 血糖 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b) 所以，糖尿病的治疗要关注病因、立足长远 高血糖 胰岛β细胞功能的下降 本节内容需要您记住 糖尿病是一种进展性疾病，其主要原因是胰岛β细胞功能逐渐衰退所致 延缓糖尿病进展：我们需要保护胰岛β细胞，并使治疗多重获益 许曼音主编.享受健康人生：糖尿病细说与图解.上海科学技术文献出版社.2010年8月;P2. 胰岛β细胞存在哪里？ 影响胰岛β细胞功能的因素有哪些？ 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104. 有哪些方法可以保护胰岛β细胞功能？ 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104. Butler PC, et al. Diabetes 2004; (S2):1479-P 成人非糖尿病个体，年龄43~94岁；体瘦者BMI25kg/m2，体胖者BMI25kg/m2 糖尿病患者胰岛β细胞改善的获益需要长达数年的作用 同时，胰岛β细胞的更新是一个长期过程 GLP-1：人体内激素家族的“多面手” 胰岛 胃 心脏 大脑 肝 肠 心血管保护功能 胃排空 葡萄糖生成 提高胰岛β细胞功能； 保护胰岛β细胞 抑制胰高糖素不正常分泌 β α GLP-1 *基础研究 食欲 GLP-1：胰岛β细胞的“忠诚保镖” GLP-1 β 改善β细胞功能—— 增强的分泌功能和分泌质量 直接保护β细胞—— 减少凋亡，增加数量 β Madsbad et al. Diabetologia 2006; 49(Suppl.1):A004; Sturis et al. Br J Pharmacol 2003;140:123–32.； Rolin et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002;283:E745–52; Bregenholt et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.1):A19; Bregenholt et al. Diabetes 2001:50(Suppl.2):A31; Degn et al. Diabetes 2004;53:1187–94; Chang et al. Diabetes 2003;52:1786–91 GLP-1的独特降糖机制 *中国2型糖尿病防治指南(2010年版)；Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1) GLP-1类药物 降低糖化血红蛋白 0.8~1.5%* GLP-1降糖同时降低体重/内脏脂肪 Nauck M, et al. Diabetes Care, 2009;32(1):84-90(LEAD-2) GLP-1/ GLP-1类似物 GLP-1降糖外还可降压和调节血脂 #Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4) * Diabetes,Obesity and Metabolism 2012，doi:10.1111/dom.12012 GLP-1及其药物可以降低血脂，间接保护β细胞，并且潜在降低心血管疾病的风险 所以，糖尿病长期管理更要关注病因、综合达标 高血糖 胰岛β细胞功能的下降 长期管理 综合达标 保护β细胞功能 延缓并发