医疗纠纷的科学防范与谈判艺术.ppt20100819.ppt2.ppt

医疗纠纷:防范、应对 医疗争议：谈判、技巧2011—08--19;第一节;典型案例：肖志军拒绝签字，“妻子”李丽云难产身亡 ; 肖志军在手术通知单上写道:“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。” 为确认肖志军精神没有异常，医院紧急调来已经下班的神经科刘医生，经过询问，这名男子思路很清晰，精神毫无异常。 医院妇产科医生在3个小时的急救过程中，一面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系上其他家人；一面上报了北京市卫生系统的各级领导，得到的指示为:如果家属不签字，不得进行手术。 ; 在“违规”与“救死扶伤”的两难中，医院的几名主治医生只好动用所有急救药物和措施，而无法进行剖腹产手术。呼吸机不起作用后，几名医生又轮番对患者进行心脏按摩。在抢救过程中，女病人心跳呼吸停止过4次，均被抢救过来。 下午4时至7时20分，抢救3个多小时，7时20分，22岁的孕妇抢救无效死亡。 ;法规链接：;法规链接：;法规链接：;法规链接：;法规链接：;法规链接：;近亲属：;代理及法定代理人：; “朝阳医院侵权案”一审结案; “朝阳医院侵权案”二审开庭; “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决; “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决; “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决; 家属的意见应该是医院实行特殊治疗的必要前置程序，因为一旦实施医疗行为或者医疗行为失败，特别是导致患者伤亡时，患者家属的利益状况将直接受到影响，如必须支付巨额医疗费用、代为赡养父母、抚养小孩等。 作为重要的利害关系人，家属拥有特定的权利是合理的，也是当今世界发达国家通行的制度。;对“家属权利”的认定：;一、患者的权利;患者的两项重要权利 ;患者的知情同意权 ;医疗侵权责任;患者的知情同意权 ;患者的知情同意权 ;“她是4个孩子的妈妈”;征得患者（家属）的知情同意 ;患者的知情同意权 ; 生命权、身体权和健康权统称生命健康权。在医疗事故中医院侵犯患者的就是这个权利。 注意：《合同法》五十三条规定：合同中对造成对方人身伤害的免责条款无效。可见，医院和患者签署的免责合同都是无效的，它们最多只能起到知情同意的作用。;手术知情同意书“范本”已推出;麻醉同意书“范本”已推出;输血治疗同意书“范本”已推出;特殊检查、特殊治疗同意书“范本”已推出;患者的知情同意权 ;患者复印病历资料的权利 ;医疗机构书写和保管病历资料 ;病历书写保留原样;仅复印客观病例资料 ;仅复印客观病例资料 ;患者复印病历资料的权利; 二、患者应尽的义务; 充分利用“类比推理”的抗辩思维模式; 充分利用“类比推理”的抗辩思维模式; 充分利用“类比推理”的抗辩思维模式; 充分利用“类比推理”的抗辩思维模式; 三、医疗机构和医护人员的权利; 医疗机构和医护人员的权利;四、容易引起纠纷的医方执业规则 ;必威体育官网网址责任;容易引起纠纷的医方执业规则 ; 五、医患间的沟通交流及其意义 ;患者满意评价;医患之间的沟通交流 ;语言交流与情感沟通;洞察病人的心理：沟通、理解、信任的前提;第二节; 在医疗纠纷的处理过程中，医患双方对抗的焦点主要集中四个方面： 1. 患者的不理想结果是否属于损害； 2. 医方是否有过错（过失或故意）； 3. 医方的过错在患者损害结果中的责任程度； 4. 医疗侵权的赔偿项目的认定及赔偿数额的计 算。; 在认定医疗过失行为的责任时，一定要高度重视医患双方思维方式的正好相反： 患者：逆向思维 医院：正向思维 注意：医患双方争执的核心不是“对错”的问题，而是“说服力的强弱”问题，即天平向谁倾斜的问题，即博弈。 ; 二、争论的核心不是“对错”;重要提示：情感与理性; 在目前社会环境对医院不利的背景下，医院在处理医疗纠纷中，一定要坚持“以我为主”的谈判思维方式。 这是医院最大程度地保护自己利益，将纠纷损失减少到最低限度的关节点。; 谈判活动的主体是人，无论谈判的客体是什么，都必须通过人来进行。如果谈判者只注意到谈判内容的重要性，而忽视了对于参与谈判的人的研究，就很难全面把握谈判的主动权。 ; 在任何一种非个人的谈判中，都有两种需要在同时起着作用：一个是该组织的需要，另一个是该谈判者个人的需要。 由于“自居”作用，在某些情况下，个人将会在一定程度上失去他作为“自然人”的特征，而在精神上成为某一组织、群体的一部分，这时，组织或群体的需要在表面上将会显得高于他个人的需要。; 在自居作用出现时，并不意味着个人