作好冠脉造影.ppt

;冠状动脉的解剖;冠状动脉造影;冠状动脉造影方式 - 1;冠状动脉造影方式- 2;冠状动脉造影方式- 3;股动脉解剖和穿刺;股动脉穿刺的弊端 外周血管弯曲时操作困难甚至失败 局部并发症 制动引起的问题 减少并发症的措施;导管选择及导管输送;各种冠状动脉造影导管;Judkins 冠状动脉造影导管;主动脉宽度;Amplatz 冠状动脉造影导管;导管插入过程中的注意事项;冠脉造影术中的压力监测;“ 冒烟 ” 目的;;如何使导管进入冠脉;左冠状动脉插管;;太小;Normal Aorta;“ 冒烟 ” 判断导管大小;Coronary Ostial Takeoffs;导管血管同轴性;左冠 “ 插管 ”;Coronary Ostial TakeoffsLeft CoronaryArtery;Lateral Left Takeoff;Superior Left Takeoff;Inferior Left Takeoff; 左冠开口变异时的导管选择;右冠开口的解剖变异;Coronary Ostial TakeoffsRight Coronary Artery;右冠导管选择;Right Coronary Curves;Lateral Right Takeoff;Shepherd Crook Right Takeoff; 右冠开口变异时的导管选择;Bypass Graft Curves;Coronary Ostial OriginsBypass Grafts;冠脉造影投照体位;冠脉造影投照体位;RAO 30°;L Main;冠脉造影的投照体位— “ 诊断体位 ”;;目 的： — 暴露靶病变的各种特征 — 根据冠脉造影结果调整投照体位 重复造影 — 选择工作体位;冠脉造影的投照体位;左主干及前三叉位置病变暴露体位 肝位：RAO + CAU（≥ 30°） 正位足：AP（± 0°）+ CAU（ ≥ 30°） 蜘蛛位：LAO （ ≥ 50°） + CAU（≥ 30°） 大右肩： RAO （ 30°） + CRA（50°） 正位;回旋支（LCX）病变暴露体位 肝位：RAO + CAU（≥ 30°） 正位足：AP（± 0°）+ CAU（ ≥ 30°） 蜘蛛位：LAO （ ≥ 50°） + CAU（≥ 30°） 右前斜位：左冠优势型的 LCX 中远段病变 ;前降支（LAD）病变暴露体位 右肩位： RAO + CRA（≥ 30°） 正位头： AP（± 0°）+ CRA（ ≥ 30°） 左肩位： LAO + CRA（≥ 30°、深吸气） — LAD 开口处病变：肝位、正位足、蜘蛛位（CAU≥ 30°） 病变逐渐缩短：肝位 → 正足位 → 蜘蛛位 肝位定支架长度，蜘蛛位定支架近端位置 — LAD 近端病变：肝位、右肩位定长度 不能用左肩位、正位足、蜘蛛位定长度 — LAD/D 分叉病变：正位??、左肩位;左冠造影体位— RAO30°+ Cau30° （肝位）;左冠造影体位— RAO30°+ Cra30° （右肩位）;左冠造影体位— LAO 50°+ Cra 30° （左肩位）;左冠造影体位— AP Cra30°（正头位）;LCA Angiogram;左冠造影体位— LAO 50°+ Cau 30°（蜘蛛位）;左冠造影体位— AP Caud30°（正位足）;左冠造影体位 — Left Latetal;体位不同测量长度不同;不同体位对病变的暴露结果;“蜘蛛位” 在介入诊断中的作用;左冠造影体位— 蜘蛛位;;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（1）;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（2）—　选择指引导管;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（4）;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（5）;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（3） —　指引导管的选择;“蜘蛛位” 在介入治疗中的作用（3） —　指引导管的选择;“正位头” 在LAD介入治疗中的作用;左冠造影体位— AP Cra30°（正头位）;“正位头” 在LAD介入治疗中的作用（1）;“正位头” 在LAD介入治疗中的作用（2）;右冠造影体位— LAO50°;右冠造影体位— RAO30°;右冠造影体位— LAO25°Cran30°;右冠造影体位— 侧位投照;冠脉开口;投 影 模 糊;投 影 缩 短;Thank You!