伦理讲课.pptx

JCI标准下的临床纠结问题应对要求;JCI第五版标准论述;目标 医疗安全 高质量医疗服务;医院领导有责任创建并营造符合道德框架的环境和文化 道德框架必须同时适用于医院的业务和临床活动 医疗领导的行为和医院道德行为指导方针必须符合医院的愿景 在面对医疗服务中的道德困境时（如职业间分歧以及患者和医务人员在治疗决策上的分歧），该框架可为医院的员工、患者及家属提供支持 在创建道德框架时，应考虑与人权和职业道德相关的国家和国际标准;为贯彻落实法律法规、医院的使命和宗旨，规范医务人员的服务行为 引导员工避免用个人的道德立场或偏见而影响医疗服务质量和社会对医院的期望 为病人提供符合医学伦理的规范服务;（1）临床研究和新技术应用伦理，如临床研究项目标本的收集，新技术应用于病人的管理等； （2）商业经济伦理，如医院经营运作管理、收费管理等； （3）临床服务伦理，如医务人员的职业道德行为，人文服务，行为准则，服务规范，病人知情同意、临终关怀等；或在临床诊疗过程中发生的有关生命伦理的问题，如因经济问题放弃治疗的管理，病人家属不愿签字手术又不肯回家等类似情况的管理等。 ; ① 审核与伦理相关的临床与非临床业务，对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术。 ② 对涉及生命伦理的讨论、论证审核就诊者在参与临床研究、调查、试验时的计划；评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。 ③对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；审核各项知情同意书。 ④对医疗、护理、医技发生临床纠结问题，医疗纠纷和事故进行伦理鉴定，必要时可请法律顾问及相部门负责人参加。 ;⑤ 审查临床药物试验GCP及器官移植的相关工作及批准 ⑥ 对跟踪审查或工作中发现的伦理疑难问题及不良事件，应及时报告伦理委员会审查 ⑦ 审核对病人临终关怀的工作制度和流程 ⑧ 每年年终对本委员会工作做分析总结，并报告伦理委员会审核; 主任：专家 副主任：科研副院长 委员：科研部、医务部等部门主任、专家、医学伦理顾问、法律顾问、社会监督员;①对科学研究项目进行伦理审查和批准。 ②对除GCP以外的科学研究进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。 ③对跟踪审查或工作中发现的伦理疑难问题及不良事件，应及时报告伦理委员会审查。 ④每年年终对本委员会工作做分析总结，并报告伦理委员会审核。; 主任：党委书记 委员：党办、院办、质量管理考核办公室、宣传办公室、人力资源部、医务部、护理部、门急诊办公室、后勤保障部、财务部、社会发展部等部门主任;① 制定医院关于行风建设方面的目标、规划、制度及有关规定等。 ② 制定医务人员职业道德规范、行为准则等。 ③ 制定医院行业管理规范、运行管理流程等。 ④ 对医院在行风建设等方面的工作监督、分析和评估。 ⑤ 分析、评估群众举报或满意率调查中反映的问题进行核查，为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。 ⑥ 每年年终对本委员会工作做分析总结，并报告伦理委员会审核。;医患的权利、义务与医疗人际关系;患者权利的历史 始于法国大革命时期、“患者权利运动” 1946年《纽伦堡法典》，知情同意的原则成为患者权利的主要内容 1972年，美国医院协会《患者权利法案》;1981年，第34届世界医学会通过《患者权利宣言》 都体现了人们对患者权利的重视;患者权利的内容;权利义务是一对矛盾的统一体 每个公民在社会给予的权利的同时，也承担着对他人对社会的义务 1.保持和恢复健康的义务 2.积极配合诊疗的义务 3.遵守国家法律法规和医院规章制度的义务 4.支持医学科学研究的义务;例如：罹患特殊疾病：传染病、遗传性疾病，如果不配合治疗，就会增加社会的危险性，也是对自己、对他人、对社会不负责任的表现 患者在就诊求治过程中，应该与医务人员一道，共同维护医院的正常的工作秩序，以利于医院正常发挥其社会功能;任何以维护自身利益为借口，干扰和破坏医疗卫生部门正常工作的行为都是错误的，严重的涉及违法 ;医务人员权力、权利与义务;权力：职业干涉权 权利： 1.在执业范围内各处合理的诊治方案 2.获得基本医疗设备 3.从事医学研究、学术交流 4.参加专业培训、继续教育 5.在执业活动中人格尊严 6.获取报酬享受福利待遇 7.向所在机构或是上级主管部门提出建议，依法参与民主管理;维护患者健康，减轻痛苦的义务 解释说明与履行知情同意原则的义务 保守患者隐私的义务;医务人员权利必须以为患者尽义务为前提 医务人员义务是为了保障患者权利得以实现 医务人员的权利与患者权利在目标上具有一致性;医务人员行使职业权利应以履行义务为前提 医务人员不能利用诊断权、处方权，收取不当财物、回扣等，或作为其他内容