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心脏膈位图 案例图3 心脏膈位图 案例图4 心脏膈位图 案例图5 心脏膈位图 冠状动脉起源异常 1、冠状动脉高位起源 心脏及冠状动脉解剖 CTA案例分析 冠状动脉的主要分支 窦房结支 (SN) 圆锥支 (CB) 右缘支/锐缘支 (RMB/AM) 左室后支 (PB) 右冠后降支 (PDA) 右冠状动脉 (RCA) 左冠状动脉 (LCA) 左前降支 (LAD) 左回旋支 (LCX) 左缘支/钝圆支 (LMB/OM) 对角支 (D) right coronary artery sinus node branch Couns branch left coronary artery left anterior descend right marginal branch / acute left marginal branch / obtuse left circumflex artery posterior descend artery 1.2.3.diagonal posterior branch 左房支 (LAB) →(SN) left atrial branch 右冠状动脉分支详解 右冠状动脉（RCA）：沿右侧冠状沟内走行，房室交界区发出后降支，左室膈面发出左室后支。 右圆锥支（CB）：右冠发出的第1分支，该支独立起源于右窦口称副冠脉或第三冠脉，分布于肺动脉瓣高度，和左冠圆锥支吻合，可形成动脉环（vieussens环）。 右室前支：分布于右室前壁，多有3-7个分支，位于肺动脉漏斗部为漏斗支。 后降支（PDA）：为右冠状动脉走行于后室间沟内部分。 左室后支（PB）：供应左室后壁血供，与后降支平行走行，多为2-3个分支。 窦房结动脉（SN）：即为窦房结支，48.1%起自右冠脉，42.5%起自左回旋，6.6%起自回旋支外后段，其它占0.9%。 右缘支（RMB/AM）：又称锐缘支，沿右后缘向心尖走行。 左冠状动脉分支详解 左冠状动脉主干（LCA）：走行于肺动脉干与左心耳之间，到达冠状沟分成前降支和回旋支。 前降支（LAD）：又称前室间支，沿前室间沟下行到心尖部，后转向心脏膈面。 对角支（D）：由前降支近中段发出，分布到左心室前壁的分支，如自前降支与回旋支中间发出，称之为中间支，一般有1-3支。 右室前支：分布到右心室前壁，第1分支在肺动脉瓣水平分出，称漏斗支或圆锥支，与右冠状动脉圆锥支吻合时形成动脉环（vieussens），为常见侧支。 回旋支（LCX）：走行于冠状沟内，在左室左缘转向膈面，终于左心缘或左室后壁及房室交接的室间隔面。 钝圆支（LMB/OM）：又称左缘支，沿心脏左缘下行至心尖部。 左室后支（PB）：右优势型该支仅分布在左室膈面，10%的左回旋可越过房室交界点形成后降支，此为鉴别冠脉均衡型或左优势型的关键。 左房支（LAB）：回旋支向上至左心房的分支，分前中后支，发出动脉到窦房结为窦房结动脉。 CTA冠脉轴位图 左冠开口 四腔心层面 心脏膈面 冠状动脉正常解剖 心脏容积图像 心脏顶位 右室斜位 左室斜位 心底膈位 血管容积图像 轴位图像 心脏容积像 血管容积像 左冠中间支 冠状动脉分布类型 1.右优势型：右冠状动脉分布于左心室及右心室膈面，发出后降支、左室后支，右优势型占64%~69%。 2.左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，左优势型占5.6%~6.0%。 3.均衡型：左右心室后壁分别由回旋支、右冠状动脉分别供应，左、右冠脉后降支分别发出，且互不跨越房室交界处，均衡型占25%~30%。 优势型案例分析 案例图1 心脏膈位图 案例图2