2013级本呼吸概述.ppt

呼吸系统疾病 肺炎、肺脓肿 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 肺结核 支气管哮喘 呼吸衰竭 你感冒过吗？ 症状会是什么呢？ 吃饭发呛是为什么呢？ 雾霾天气时，你的感觉如何呢？ 闷气的感觉是什么样的呢？ 一、呼吸系统的解剖 一、呼吸系统的解剖 呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺组成。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自然环境中生存。 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成，除输送气体外，还有加温、湿化和过滤空气的作用。 下呼吸道是环状软骨以下的气管和支气管 一、呼吸系统的解剖 左 二 右 三 肺: -肺泡 -肺泡上皮：Ⅰ型、Ⅱ型 -肺泡巨噬细胞 -肺间质 一、呼吸系统的解剖 一、呼吸系统的解剖 肺的血供 -肺循环：由肺动脉主干及其分支、毛细血管和肺静脉组成 其特点为： -具有高容量、低阻力、低压力的特点。 -肺动脉压和肺血管阻力仅为周身循环的1/7～1/10。 -可过滤和清除血中栓塞性物质、灭活血液中某些化学物质。 一、呼吸系统的解剖 肺的血供 -支气管循环：包括支气管动脉和静脉，是肺、气道和胸膜等的营养血管。 其特点为 -支气管动脉起自胸主动脉或肋间、锁骨下或乳内动脉，与支气管伴行至呼吸性细支气管水平，形成毛细血管网。 -支气管动脉的血液部分经支气管静脉注入体循环的静脉而入右心房，另一部分由肺静脉入左心房，产生正常的解剖性右至左分流。 -肺循环与支气管循环常有潜在的交通支，能时相调节或相互补偿，使两者的血流量保持平衡。 一、呼吸系统的解剖 防御功能 -物理防御：鼻腔过滤；粘液毯；上皮屏障；喷嚏、咳嗽；α1-抗胰蛋白酶。 -吞噬细胞防御：颗粒；微生物；递呈抗原至淋巴细胞。 -免疫防御：淋巴组织；IgA等。 肺通气 肺换气 呼吸的调控 二、肺的呼吸功能 胸廓的机械运动 由胸椎、胸骨、肋骨、肋间肌、膈肌组成，在神经支配下随意有规律进行呼吸运动。 肋间肌：外肌收缩肋骨上举，内肌收缩肋骨下垂。吸气时外肌收缩，内肌弛缓；平静呼气时外肌弛缓，内肌并不收缩；用力呼气时内肌收缩。 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 肺 通 气 胸廓的机械运动 呼气肌：肋间内肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌。 膈肌：平静呼吸时膈肌移动度1cm左右，深呼吸可达7cm。如呼吸运动主要由于膈肌活动，则腹壁的起落动作显著，成为腹式呼吸。 肺 通 气 用力吸气时，除加强肋间外肌和膈肌收缩外，辅助吸气肌（胸锁乳突肌、斜角肌）也参加收缩。 用力呼气时，肋间内肌和腹壁肌肉收缩。 肺 通 气 胸内负压：又称胸膜内压，是指脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔（即胸膜腔）内的压力。在整个呼吸周期中，它始终低于大气压，故亦称“胸内负压”。 意义： -有利于肺保持扩张状态 -可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。 胸内压和肺内压的变化 肺内压： 正常人呼吸暂停、声带开放、气道通畅时，肺内压（肺泡内压）与大气压相等。 吸气时，胸内负压增加，牵引肺扩张，肺容量增加，肺内压下降，与大气压产生压力梯度，使空气进入肺泡。 呼气时，胸内负压减少，肺回缩，肺容量减小，肺内压升高，气体排出。 胸内压和肺内压的变化 弹性阻力 来自肺、胸廓弹性成分和肺泡表面张力。 肺弹性阻力始终趋于回缩。 胸廓弹性阻力与不同呼吸状态有关。 大小用顺应性表示，顺应性是弹性阻力的倒数。 顺应性（C）＝容量变化（V）/压力变化（P） 呼 吸 阻 力 非弹性阻力 主要来自气道，少部分来自组织阻力。 气道阻力与其长度、直径、气流速度、气流状态有关。 小气道正常状态下不占阻力主要成分，但管径变化大，病理状态下小气道阻力是产生呼吸困难的主要原因。 呼 吸 阻 力 潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的容量。约400～500ml。 深吸气量（IC）：平静呼气末所能吸入的最大气量。 补吸气量（IRV）：平静吸气末所能吸入的最大气量。 补吸气量（ERV）：平静呼气末所能呼出的最大气量。 静 态 肺 容 量