浅析安全满意静脉输液的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析安全满意静脉输液的护理体会 杨星（四川省人民医院急诊科 四川成都 610015） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0210-01 【摘要】为了建立安全满意的输液环境，为病人减轻病痛；运用正确的护理程序和方法进行静脉输液，这是取得理想效果的必经途径。在十年的临床护理实践中，我总结出了静脉输液中应注意的几个环节：（1）输液前的准备；（2）输液中的观察；（3）输液后的正确处置。把握好这些步骤和方法，不仅有利于患者的康复，而且有利于减少医疗纠纷。 【关键词】静脉输液 安全 护理 静脉输液是临床常用的护理操作之一,静脉给药的方法也已成为治疗和抢救患者的重要途径,作为一名护士,必须熟练并准确、迅速地完成此项操作。近年来，随着整体护理的实施和推广,通过运用护理程序进行静脉输液取得满意效果,现将具体方法介绍如下。 1 输液前的准备 1.1患者的准备 （1）首先应评估患者生理、心理方面，文化背景（对疾病和输液知识的了解程度）,及预穿刺侧的皮肤情况,血管情况的资料进行评估。（2）将收集的资料进行分析,制定患者的输液计划,预期目标:患者焦虑、恐惧感消失,无不良反应。并对患者进行输液前的健康指导,讲解输液的目的,输入药物的名称、作用及副作用,输液速度,输入液体所需要的时间,输液不良反应症状及处理方法。 1.2药物的准备 （1）各种待输入的药物质量准备,包括药物的名称,药物的浓度、剂量，药物的瓶体、瓶颈、瓶底有无裂纹,药物有无沉淀、混沌、变色等。（2）配制合格的输注液体是安全输液的重要措施之一,所有的输液器应符合无菌要求,溶媒原辅料应符合《中华人民共和国药典》的规定。（3）配制时应该严格防止污染,尽量缩短操作时间,药物宜现配现用,尤其在高温潮湿的季节,对于玻璃安瓿的药物切割时,锯痕应小于瓶颈的1/4,而且在开启安瓿的前后应用75%的酒精擦拭,以减少玻璃碎屑和脱落的砂粒。（4）正确抽吸药液:防“一把抓”式的姿势,加药用的针头或注射器勿反复使用,针头不可过大,通常临床加药用的针头型号为9～12号,其针径是0.9～1.2mm,即900～1200mu;m。 针头越大,加药时切下的瓶塞颗粒也就越大,人的毛细血管直径为7～9mu;m,最大的小静脉为200～300mu;m,颗粒进入人体后,不能通过一般的小静脉和毛细血管,但能引起血管栓塞。（5）加药注入药物时勿太快,减少瓶塞的进入或泡沫的产生。 2 输液中的观察 (1）主动巡视病房,常规特级护理者应专人守候,一级护理者应每15～30min一次巡房,二级护理者应每30～45min巡房一次,特殊药物、特殊患者应及时巡房；（2）及时换液,输注完毕,用无菌输液贴按压进血管处,应嘱先卧床休息30min再下床活动,换下的药瓶应统一放置；（3）应及时发现和排除静脉输液中出现的故障，如发现溶液滴速不畅或不滴：①针头斜面贴在血管壁上阻碍溶液顺利滴注时，可适当调整针头角度和变动输液肢体位置，使滴速得到改善；②挤压输液胶管末端，观察是否有回血，无回血时则说明针头堵塞，应重新穿刺；③针头滑脱到皮下，可发现局部肿胀，病人感到疼痛，应重新穿刺，并做相应处理。 3 输液后的处置 操作连贯，层次清楚，动作熟练，解决病人需要，确保病人安全舒适，“观察输液后的反应”这是保证病人安全用药、安全治疗最重要的一项举措，及时、主动、积极的巡视病房??进行输液效果的观察，用药的情况的观察，关心病人的一点一滴，给病人以春天般的温暖，让病人主动、积极配合治疗。 综上所述，在输液前我们应做到：（1）正确掌握和执行“三查七对”和“无菌原则”；（2）耐心地向患者解释,取得配合,做好输液前准备,取舒适体位；（3）选择血管和穿刺针,尽量选择充盈、弹性好、粗、直,易固定的血管,避开瘢痕,伤口关节,脆性强或周围有粘连的血管,如需长期静脉给药或输入化疗药,高渗性药宜选用留置针或深静脉插管；（4）分散患者注意力,常规消毒、穿刺,成功后应固定好胶布,根据病情,药物调好滴速,交待注意事项。输液中应仔细观察，及时发现和正确处理输液过程中出现的故障。输液后要根据病人的反应灵活进行处置。总之，只要严格按照操作规程，谨记“无菌原则”、“查对原则”，保证输液安全，也就是对患者的诊疗安全有力的保障，让我们耐心细致地对待每一位需要关爱的患者。