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精品论文 参考文献 浅析外科护理潜在的风险与对策 任娟娟 (山东省莱芜市人民医院 271100) 【摘要】随着人们生活水平不断提高，随着法律制度的不断完善，特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后，老百姓的健康意识和维权意识也逐渐增强。是提高护士防范风险意识和能力的关键。不断识别护理风险是确保护理安全的前提,建立护理风险管理机制是降低护理风险的保障 , 【关键词】外科 护理 风险 对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0119-02 “医疗护理风险无处不在”。因此，对护理风险管理势在必行。护理人员在工作中面临的责任和风险也日趋增多。护理风险是指在对护理管理的目标管理前以及过程中，由于内外在因素，可能导致护理管理对象的损失。通过实施护理管理风险防范，可以有效控制护理缺陷的出现。 一 潜在的护理风险 1、护士告知不到位 必威体育精装版调查结果显示，八成医师不满当前医患关系。“不满意”的原因主要在于，患者因为缺乏科学知识，所以对医生的期望值过高。当不能满足患者的预期时，时常发生极端行为。患者对医师执业的动机和行为缺乏足够的信任。“自己牺牲休息时间为患者提供服务”，动机却受到质疑，患者怀疑医生要索取红包！但在临床护理工作中，护士常常有告知不到位的问题存在，如采血、做腹部b超、手术前等未告知禁饮食，结果延误检查、治疗或手术时间，埋下纠纷隐患。 2、护士缺乏风险意识 表现在护士对工作的责任心不强，法律意识和自我保护意识淡漠，甚至觉得无所谓。但当出现问题后就会手忙脚乱，不知所措，高度紧张、恐惧，埋下医患纠纷隐患。 3、护理文书不规范 护理文书是重要的病案资料，为患者的诊断、治疗提供了依据。同时，也是很重要的法律依据，具有严肃性、严格性，更具有法律效力。因此，护理文书必须保证全面、真实、及时、准确。但在实际工作中，往往会出现下列失误：写错患者姓名、性别、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名；病情记录针对性不强，不能反映病情变化；护理记录与护理措施不相符；护理记录与医师记录不符；页面存在刮痕、污迹及缺损等；采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等。 4、专科护理知识缺乏 对潜在的护理问题预见性不足造成的风险，突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断采取相应措施，而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序，机械地执行医嘱，疏忽了隐蔽的创伤存在，不能及时发现病情的动态发展变化。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。 二 防范护理风险的对策 1、强化风险意识 医疗行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群，其病情变化中交织着多种因素。而医疗行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性。对医疗活动中承担着这种高风险的义务，应使每一位护士有明确认识。同时对一些高风险的护理活动，加强风险管理，制订相应措施，如对危重卧床者，预防褥疮管理、安全的管理，对躁动病人约束时肢体安全的管理等。使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。 2、处理好医患关系 医患关系是指医务人员与病人在治疗病人疾病的过程中，建立的相互之间的人际关系。在医患关系中，医务人员处于主导地位，而患者在治疗疾病过程中处于主体地位。 医患关系处理的满意程度主要取决于医护人员，这已经被几千年来的医疗实践活动所证明。医患关系在长期历史发展演变过程中，受不同时期的社会阶级关系、社会意识形态及道德水准的制约和影响，表现出极大的差别。中国医师协会组织编写了《医疗告知手册》，编写这本手册的初衷是由于目前医患矛盾“来势凶猛，近乎惨烈”，而全国各地的医师协会统计表明，所有的医疗纠纷中，因为医生告知不到位的占60% 多。《医疗告知手册》是专门指导医生如何更好地履行医疗告知义务，改善医患之间的沟通状况，增强医患之间相互信任的工具书。 3、强化护士业务学习和培训 作为一名外科护士，除具备扎实的理论基础和基本技能外，还应有丰富的专科理论和娴熟的操作技能，因此护理管理者应不断组织护士进行业务学习，使其不断更新知识和观念并指导实践。组织护士学习专科疾病知识，结合实际病例，对危重患者和骨科各常见疾病的病因、临床表现、观察要点、护理措施以及骨科典型病例的入院评估、护理病历书写要点等进行教学，并重点