浅析夏季单采献血者献血反应发生率增高的原因及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析夏季单采献血者献血反应发生率增高的原因及护理 王建 师玉红 张鹏 王书红 （河南新乡市中心血站 453002） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0274-02 【摘要】 目的 全面分析我站单采室夏季单采血小板献血者献血反应发生率增高的原因。方法 统计我站单采室2010-2011年单采献血者夏季及其他季节发生献血反应的原因并进行分析。结果 相对于其它季节而言，夏季人们的体质和免疫力均有不同程度的下降，饮食，睡眠等情况较差，在生理及心理方面处于相对的低潮期，易烦躁，焦虑，紧张等；而且相对于全血采集来说，单采血小板程序比较复杂，采集时间较长，在采集过程中会有大量的枸橼酸钠进入到献血者体内，这些客观因素均增加了献血反应的发生率。结论 因夏季特殊的季节性原因及单采程序的特殊性，献血者发生献血反应的几率相对于其他季节大大提高，因此工作人员必须在单采的前、中、后不同时期，加强对献血者的关爱和护理，认真详细地向献血者宣传单采血小板的相关知识和注意事项，同时为献血者营造一个安静，温馨、舒适的采集及休息环境，使献血者在采集前做好充分的生理和心理准备，在采集中得到细致认真的护理，在采集后充分的休息，从而最大限度的降低献血反应的发生率，全力保障献血者的安全。 【关键词】 单采血小板 夏季 献血反应 护理 血小板作为人体血液中的一种重要的有形成分，其主要功能是促进止血和加速凝血，同时还有维护毛细血管壁完整性，修补破损的血管等功能。当人体内的血小板数量急剧减少或功能严重减退时，患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等，甚至严重危及患者的生命。此时输注血小板是快速纠正血小板减少的有效方法，可用于各种原因引起的血小板减少和功能障碍，降低出血风险，帮助止血，并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率。相对于手工血小板来说，单采血小板以其浓度大、纯度高、疗效好、不良反应发生率低、患者患者经济负担小等优点，逐渐取得了临床医生和广大患者的信任和与支持，临床用量骤增。目前我站近几年单采血小板的采集量和医院临床使用量，以每年将近50％的速度递增，与此同时单采血小板献血者的数量也日益增多。如何做好对这些献血者的护理工作，降低献血反应的发生率，尤其是夏季献血反应的发生率，保护好献血者的身体健康和安全，就摆在了我们单采工作人员的面前。 1.资料与方法 1.1对象 2010-2011年我站单采室共采集单采血小板3618人次，献血反应发生35例，占全部单采人次数的比例为0.96﹪.献血者均符合GB18467-2001献血者健康检查要求，年龄均在18-55周岁，体重男性ge;50KG，女性ge;45KG，外周血血小板计数ge;150times;1010^9/L，HCTge;0.36，ALT＜40，血小板献血间隔ge;4周，献血前一周内未口服阿司匹林类药物。 1.2 方法 单采血小板采集使用Trima、Amicus、Mcs+三种进口血细胞分离机及其各自配套的进口一次性耗材；希斯美康POCH-80i血球计数仪；德国瑞尔RIELE4040半自动生化分析仪；山东威高公司产枸橼酸钠；上海血液中心产生理盐水。献血者采集前均严格按照国家卫生部颁布的《献血者健康检查要求》进行健康征询体检及血液检测，各项结果均符合要求和规定，采前常规口服10％葡萄糖酸钙口服液10ml，采集选择手臂粗大充盈的静脉血管，穿刺顺利。 2.结果 表1 表1结果显示 在发生献血反应的35例献血者中，春季7例占20﹪；夏季16例占45﹪；秋季6例占18﹪；冬季6例占17﹪，夏季单采献血反应的发生率大大高于其它季节。 表2结果显示 在献血反应的影响因素中，心理原因占30﹪，身体原因占45﹪，枸橼酸钠反应占15﹪，环境原因占10﹪。 3.讨论 相对于全血采集，单采血小板有其特殊性：①采集时间长，约1-2小时；②采集程序较复杂，采血、回血不间断循环；③采集过程中会有约300-500ml抗凝剂进入到献血者体内；④采集间隔时间短，全血采集间隔是半年一次，而单采血小板以前是四周一次，2012年7月1日以后缩短为每两周一次。这几种特殊性决定了其献血反应的发生率会比全血高，尤其是在夏季，人们普遍在心理和生理上进入相对的低潮期，由于气温偏高，天气闷热，昼长夜短，食欲减少，睡眠质量差，大量出汗导致体液丢失过多，献血者此时在体质和免疫力等方面相对于其他季节较差，更容易发生献血反应。 通过表1可以看出，献血者夏季发生献血反应的几率大大高于其它季