浅析作用于子宫的药物及适应症.docVIP

精品论文 参考文献 浅析作用于子宫的药物及适应症 黑龙江省嘉荫县妇幼保健院（153200） 闫 晶 摘 要：分析研究作用于子宫的药物主要有收缩子宫的药物和抑制子宫收缩抗早产药物，前者主要有前列腺素和缩宫素，后者主要有：beta;2-肾上腺素受体激动药、硫酸镁和前列腺素合成酶抑制药。 关键词：子宫疾病 药物作用 适应症 作用于子宫的药物主要有收缩子宫的药物和抑制子宫收缩抗早产药物，前者主要有前列腺素和缩宫素，后者主要有：beta;2-肾上腺素受体激动药、硫酸镁和前列腺素合成酶抑制药。 一、前列腺素 前列腺素(PG)是一类具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，分布于身体各组织和体液。最早从人精液和羊精囊提取获得而得名，与生殖药理密切相关的是前列腺素E1(PGE1)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2a(PGF2a)3种。 1.种类和制剂 (1)米索前列醇：PGE1衍生物，口服片剂，每片含200mu;g。 (2)吉美前列素：PGE1衍生物，选择性高，不良反应少。制剂为阴道栓剂，每枚含l mg。 (3)硫前列酮：PGE2衍生物，对子宫平滑肌选择性较高，有较强子宫收缩作用，且作用时间较长。针剂有每支0.25 mg、0.5 mg、1 mg。 (4)卡前列素：PGF2a衍生物。有针剂、栓剂、海绵块等。针剂每支2 mg(1 m1)。栓剂含8 mg，海绵块6 mg。 (5)卡前列甲酯：PGF2a衍生物，栓剂每粒l mg。 2.药理作用 PGF2a及PGE2对妊娠各个时期的子宫均有收缩作用，以妊娠晚期的子宫最敏感。妊娠早期妇女阴道内给药，可引起强烈宫缩而致流产，前列腺素还有使宫颈软化作用。 3.适应证 主要用于诱发流产、中期妊娠引产及产后出血。 二、缩宫素 1.种类和制剂 神经垂体中有两种激素：一是缩宫素，一是加压素又称抗利尿激素。它们均在下丘脑视上核合成，沿神经束储存在神经垂体，在一定条件和刺激下释放入血循环。缩宫素为多肽类物质，临床应用的缩宫素制剂有： (1)垂体后叶素：由猪、牛、羊等动物的神经垂体中提取的水溶性成分，内含缩宫素和加压素。针剂有每支5 U(1 m1)、10 U(1ml)。由于含加压素有升血压作用，现产科已少用。 (2)缩宫素：由动物的垂体后叶中提取或化学合成而得。针剂有每支2.5 U(0.5 m1)、5 U(1 m1)、10 U(1 ml)。 2.药理作用 缩宫素的主要作用是加强子宫收缩。在早、中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋于协调，缩宫素才能发挥引产及催产的作用。这可能是雌激素增加了子宫对缩宫素的敏感性，也有学者认为孕酮可能控制缩宫素的敏感阈及传播能力。一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加、收缩力增强、收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大，能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。此外，缩宫素还能刺激兴奋乳腺平滑肌，使乳腺导管收缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他脏器的作用，在一般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构相似，因此大剂量缩宫素可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留现象。 3.适应证 缩宫素在产科主要用于产后止血、引产及催产。 三、麦角新碱 麦角新碱为常用的子宫收缩药物。 针剂有0.2 mg (1 m1)／支、0.5 mg(1 m1)／支；口服片剂有0.2 mg／片、0.5 mg/片。 1.药理作用 麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久。其作用的强弱与子宫的生理状态和用药剂量有关。妊娠子宫对麦角新碱比未孕子宫敏感，临产或产后子宫更敏感；稍大剂量可引起子宫强直性收缩，对宫体和宫颈均有兴奋作用。大剂量时使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血作用。 2.适应证 麦角新碱主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等，在胎盘未娩出之前禁用。 四、beta;2-肾上腺素受体激动药 1.种类和制剂 (1)利托君：为beta;2-受体激动药。片剂有10 mg/片；针剂有50 mg(5 m1)／支。 (2)沙丁胺醇：又名舒喘灵，为选择性beta;2-受体激动药。片剂有2.4 mg/片。 2.药理作用 beta;2-受体激动药可激动子宫平滑肌中的beta;2-受体，抑制子宫平滑肌的收