流行性腮腺炎的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 流行性腮腺炎的观察及护理 湖北省黄石市爱康医院 湖北黄石 435000 　　【摘 要】流行性腮腺炎是一种急性呼吸道传染病，腮腺炎病毒属副黏液病毒类，对腺体和神经组织有易亲合性，容易侵犯各器官，引起各种临床症状①。此病传染性较强，为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。通过实施治疗感染者、隔离传染源、监测疫情及预防保护易感人群等措施来进行有效地控制后，对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用。因此在护理工作中，护理人员精心的护理对预防并发症及疾病恢复以及杜绝传染及传播起到了重要的作用。达到了控制流行性腮腺炎的发病率流行，提高治疗效果、减少并发症及杜绝传染及传播的目的。 　　【关键词】流行性；腮腺炎；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0278-01 　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，经口鼻入侵上呼吸道粘膜，在人体抵抗力低下时而引起发病。人群普遍易感，学龄儿童及青少年多发，在集体儿童机构中可形成爆发流行，亦见于成人。此病一年四季均可发生，冬春季节发病率最高。该病的潜伏期一般为14—25天。传播途径：流行性腮腺炎的传播途径可因打喷嚏、咳嗽、说话而通过唾液飞沫进行传播。少数也可以通过被患者污染的物品如食品、餐具、玩具等间接进行传播。主要临床症状表现为一侧或者双侧腮腺以耳垂为中心非化脓性肿胀，疼痛明显，吃酸性食物时疼痛加剧，伴有发热、头疼、咽喉疼痛、食欲不振、嘴嚼受阻等症状。该病的临床症状较轻，且为自限性疼痛。因此，该病发生时极易被人们所忽视，但该病的危害不仅只局限于腮腺，同时病毒可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心、关节等器官也可造成一定程度的损害。常见的并发症有病毒性脑炎、脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎、肾炎等，情况严重者会危及生命安全②。经及时治疗，症状一般10天左右可消失，患病后可获得持久免疫力。 　　1 病例介绍 　　患儿，男5岁，三天前无明显诱因出现发热，体温在37.5℃—38.8℃，伴食欲下降，头痛，经家长给予物理降温、多喝水及用退热栓处理，效果不明显。一天后发现右侧腮腺逐渐肿大，边缘不清，触摸疼痛，未见呕吐，睾丸未见肿大，也未诉疼痛。来我院公卫感染门诊就诊，发病前曾在外地有过腮腺炎病儿接触史，就诊查体：患儿神志清楚，精神欠佳，不愿意吃东西，右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向后、向下发展，颊内腮腺有红肿，咽部充血，脑膜刺激征阴性；测T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；实验室检查：白细胞7.7times;109/L，中性粒细胞61%，淋巴细胞27%，血淀粉酶196U/L，尿淀粉酶931U/L，尿常规正常，腮腺炎病毒抗体（+），彩超显示双侧睾丸未见异常未见鞘膜积液，诊断为流行性腮腺炎。 　　2 护理措施 　　2.1 严格消毒隔离按呼吸道隔离处理，指导家长和患儿戴口罩，尽量不要外出，要立即与周边儿童进行隔离，以防传染，患儿的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L的有效氯消毒剂浸泡30min后倒入下水道或焚烧，患儿使用的毛巾和食物要进行煮沸消毒，其生活用品、玩具、文具等应煮沸或者暴晒消毒，隔离至腮腺肿大完全消退为止。 　　2.2 休息，让患儿在通风、温度、湿度适当的室内卧床休息，并保持室内空气清新，经常通风换气，每天至少开窗2次，每次不少于半小时，以达到一定的消毒效果。保证患儿充足的睡眠，限制和减少其活动，减少其体力与精神的消耗，有利于促进康复，防止并发症的发生。 　　2.3 严密观察体温的变化，每半小时监测体温一次并记录，对于体温不超过38.5℃ 的患儿应多饮水以利于毒素排除，可给予头部冷敷、酒精擦浴或冷盐水灌肠等物理降温措施，注意观察降温的效果。如体温超过38.5℃ 以上的患儿采用物理降温的同时，必要时按医嘱应用退热药物。可用柴胡注射液滴鼻，降温速度快，效果好，可将药液吸入针管，滴入发热患儿两侧鼻孔1~2滴，让其吸入，半小时后测量体温。也可遵医嘱口服小儿退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚等）。以防高热惊厥，如患儿体温持续在39℃ 以上，必须及时通知医生。药物降温时建议小剂量使用，以免急剧退热致虚脱。患儿发热期间应绝对卧床休息，减少体能消耗，退热出汗后要及时给患儿擦干汗液并更换衣服，保持皮肤干燥，避免着凉，注意勿降温过低，防止虚脱。 　　2.4 饮食护理，由于腮腺肿痛影响患儿张口咀嚼，不宜食用坚硬的固体食物，饮食以高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富、无刺激性的清淡易消化流食或半流食为宜，如牛奶、汤类、蛋类、蔬菜、水果果汁等，食物以清淡为主，温度适宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油腻食物、最好不要食牛羊肉和辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，刺激腮腺疼痛加重。患儿拒食时，遵医