流行性腮腺炎脑炎病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 流行性腮腺炎脑炎病人的护理 王玉平 (江苏省连云港市赣榆县城头中心卫生院 222131) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0355-02 【摘要】 目的 目的总结流行性腮腺炎脑炎病人的临床观察和护理措施。方法 回顾性分析30例腮腺炎脑炎病人的临床资料。结果 本组病人均痊愈出院。结论 加强腮腺炎脑炎病人护理有利于治疗和转归。 【关键词】流行性腮腺炎脑炎 临床观察 并发症 护理 流行性腮腺炎是一种吸道传染病，人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，全年均可发病，以冬春季为主。腮腺炎病毒可侵犯各种腺组织、神经系统及心肝肾等器官。腮腺炎脑炎是其常见病发症，严重者会有抽搐、昏迷等。大多预后良好，患病后可获得终身免疫。精心的护理在其预后和转归中有重要作用。现回顾性分析我院30例腮腺炎脑炎病人的床观察及护理经验，2012年1月—10月我院共收治腮腺炎脑炎病人30例，经精心的治疗和护理，均治愈出院。 1 临床资料 1.1一般资料 本组病例共30例，均为4岁5个月—16周岁青少年，男18人，女12人。接种疫苗者2例未接种20例，不祥8例。平均住院10天，均治愈出院。 1.2临床表现 1.2.1前驱症状 多数无明显前驱症状，少数有发热，乏力，食欲不振，精神萎糜等 1.2.2腮腺肿大 多以耳垂为中心耳部肿大为首发病像，单侧或腮腺双侧肿大，一侧先肿胀，也有两侧同时肿胀。21例单侧腮腺肿大，9例腮腺双侧肿大。腮腺肿大前6天至肿后9天均有传染性。 1.2.3发热，头痛，呕吐30例病人均有发热、头痛、呕吐、精神萎糜、脑膜刺激征，抽搐者男1人，女1人，无昏迷。脑脊液检查为压力增高，白细胞增高，以淋巴和单核细胞增多为主，蛋白轻度增高。均通过脑脊液检查为腮腺炎合并脑炎。 1.2.4并发症 神经系统并发症：无菌性脑膜炎，脑膜脑炎等; 生殖系统并发症：睾丸炎1例，单侧受累；卵巢炎、胰腺炎也是其常见并发症。 1.3治疗要点 1.3.1抗病毒治疗 早期可用利巴韦林，中成药热毒宁注射液、炎琥宁注射液可用于清热排毒，口服板兰根冲剂。 1.3.2甘露醇、激素治疗用于颅内压增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入，用于降低颅內压。 1.3.3对症治疗 头痛和腮腺肿痛者，可用镇痛药，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有较好的止痛和消肿作用。 并保持其湿润，以防干裂，加重不适。水电解质失衡者补充水电解质。 2 腮脑的护理 2.1心理护理 病人突然中段工作或学习，对学习或工作的担忧，环境陌生，怕人歧视，有自卑心理，心理负担重，病人易激动或焦虑，因此加强心理护理尤为重要。经常巡视病房，观察病人的情绪变化，对年长儿讲解该病的相关知识和消毒隔离的重要性，解除其思想顾虑，尽量满足其需要，多用夸奖和鼓励性语言，静脉输液力求一针见血，减少对患儿的刺激，使其乐于接受治疗和护理。 2.2严格执行消毒隔离制度 腮腺炎脑炎是呼吸道传染病，单间隔离，指导病人及陪护人员戴口罩，护理人员操作时应戴口罩，注意洗手切断传播途径，防止交叉感染。经常开窗通风，每日至少2次，早上十时左右，下午三时左右，每次30分钟，阴雨天可以不开窗。每日一次紫外线消毒，保持室内清洁，湿式打扫，保持室内温湿度适宜。 2.3发热的护理 评估患者发热程度，体温在38.5度以上，可用物理降温或遵医嘱给予退热药，鼓励患者多饮水。卧床休息，注意观察降温效果，预防虚脱，出汗多时应及时擦干汗液，更换清洁衣物。 2.4头痛恶心呕吐 头痛可适当给于止痛剂。恶心呕吐，及时清理呕吐物，更换清洁衣物。对剧烈头痛，反复呕吐，烦燥不安的患者应注意观察神志、瞳孔变化，注意观察有无水电解质酸碱平衡紊乱，及时应用脱水剂，防止脑疝和呼衰，应用脱水药时应注意快速滴入时避免短时间血容量增加，增加心脏负荷，密切观察输液部位，防止渗出，引起组织肿胀，增加患儿痛苦。加强口腔护理，用淡盐水或4%硼酸水漱口，每日3-6次，保持口腔清洁，以防细菌感染。护理操作应轻柔，减少对患儿的刺激。 2.5腮腺肿大 评估 腮腺肿大的程度，急性期卧床休息，保持口腔清洁，以防细菌感染，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有助于消肿止痛，或用仙人掌泥外敷，疗效较好。局部可以间歇冷敷，必要时遵医嘱给于止痛药。注意饮食，卧床休息至腮腺肿大消失后一周。 2.6并发症