流产后服务一日病房规范化干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 流产后服务一日病房规范化干预的效果观察 朱萍儿 甘飞儿 　　（富阳市妇幼保健医院 ?浙江 富阳 311400） 　　【摘要】 目的： 观察一日病房规范化干预在流产后服务(PAC)中的应用效果观察。方法：对210例行无痛人工流产手术者实施一日病房规范化干预，自行设计如何避孕相关知识调查表，并评价病人入住一日病房前、后避孕知识掌握程度，同时评价病人满意度。结果：开展人群避孕知识得分显著提高，满意度100%，降低非意愿妊娠率。结论：流产后服务一日病房规范化干预安全有效，值得推广。 　　【关键词】 人工流产；PAC；规范化；避孕；干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0063-01 　　人工流产是避孕失败的补救措施，在我国不受法律限制，我国每年约有1 300万例人工流产者[1]，每年平均流产率高达29.3％[2]，我院门诊小手术室每年进行 2310例人工流产手术，且逐年增长。尤其近年来无痛人工流产技术的的应用，解决了人工流产术中的痛苦，而越来越受到广大妇女欢迎。而无痛人工流产虽可相对轻松地解决流产问题，却易导致妇女对重复流产的忽视，使半年内重复流产率增高[3]。在我国高人工流产率，特别是高重复流产率和高危流产率，已经严重影响到女性的生殖及身心健康[4]。因此，在我国全面开展流产后服务(PAC)是势在必行。而我院为了更好地和有效开展规范的PAC使流产妇女获得及时、优质的服务，对人工流产病人采用了一日病房规范化干预，配备专门的护士和医生进行健康教育和护理干预,取得了满意效果，现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象与方法 　　选择2013年11月—2013 年12月到富阳市妇幼保健医院妇科门诊进行无痛人工流产的妇女210例，均为非意愿妊娠，自愿要求流产，年龄23～45岁，平均年龄(31.23plusmn;3.11)岁；文化程度：小学35例，初中65例，高中38例，大专56例，本科及以上26例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 PAC一日病房干预方法 规范化的PAC模式：①妇科门诊就诊，完善各项常规检查。②对无痛人工流产病人提前一天进行预约登记,约定手术当天8：00办住院手术,手术日9：00由当班护士进行术前准备。为减少病人对手术疼痛，术中知晓及并发症的担心，应对病人做好心理和生理准备，做好解释工作。手术当天禁食8h，禁饮4 h，或适当应用术前药：如阿托品等。准备完毕由护士陪同一起去手术室行人工流产术，术中护士陪伴在旁，术毕再由护士一起护送回病房。③同时对病人及其伴侣进行一对一咨询服务，包括流产的危害、流产前后注意事项、流产后避孕药具的优缺点、如何选择适宜的避孕方法预防再次流产等。④手术医生与病人谈话后知情签字，落实流产后首次避孕措施，宫内节育器(IuD)或口服避孕药，并详细交待使用方法、注意事项及副作用。⑤围麻醉期要做好呼吸、循环如心电图、血压、脉搏、呼吸频率，呼吸深度以及氧饱和度监测,发现问题及时处理。⑥术后病人在复苏室苏醒回PAC一日病房后，由护士告知如何避免和早期发现流产并发症，再次强化人工流产术后自我护理、避孕知识及口服避孕药的服药方法。⑦提供咨询电话，并预约随访时间。⑧术后允许离院的标准是：(1)意识和定向力恢复正常，下肢感觉和肌力恢复正常；(2)呼吸，循环体征稳定 (3)坐起与走动无明显眩晕、恶心呕吐，闭眼站立无摇晃不稳定现象。 　　1.2.2 医护人员的培训 PAC一日病房所有医护人员均分层次进行针对性培训，医护人员共6人，其中护士为3人，主管护师1人，主治医生2人。负责一对一咨询人员均为本科室资深护士。培训以专题讲座、录像教学及面对面咨询的方式进行。培训内容包括PAC知识、避孕知识、避孕方法的选择、人工流产的并发症及危害、咨询护士交流沟通技巧等。 　　1.2.3评价内容 护士对210例人工流产者在入住PAC一日病房前、后进行相关知识掌握程度评价；对所有的病人在流产后2周、4周后以复诊或电话方式了解本次流产后恢复情况及并发症发生情况，并评估避孕方法使用情况。流产后3个月、6个月、12个月了解避孕措施采用情况、非意愿妊娠及重复流产情况。 　　1.2.4数据处理与分析 干预前后避孕措施、避孕知识得分采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。 　　2.结果 　　2.1 表1 　　 　　 　　2.2 非意愿妊娠情况 　　干预后1年内非意愿妊娠率占9.05％(19／210)，1年内再次人工流产率为2.85％(6／210)，比左焕荣[3] 研究调查的无痛人工流产组随访1年内重复流产率为31.7％；传统人工流产组重复流产率19