活血化瘀治疗抑郁症的临床报告.docVIP

精品论文 参考文献 活血化瘀治疗抑郁症的临床报告 李洪军（黑龙江省兰西县中医院 黑龙江兰西 151500） 【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0265-02 【关键词】 活血化瘀 治疗 抑郁症 报告 抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。 中医中药在精神病的诊断中日益体现出无穷的潜力，活血化淤也倍受国内外学者关注，本文就活血化淤治疗２例抑郁症报告如下： 1 临床资料 1.1例1 患者女性，年龄70岁，因多虑，睡眠差，伴胸背发热20年，于2009年7月18日前来本院就医。患者于2007年5月10日起不明原因的睡眠差、多虑，夜不能睡时自觉胸背发热发烫，尤以后背为甚，如同有团火在皮上烧灼，伴心悸乏力等全身不适，长期服用谷维素、复合维生素B等药均无效，每晚服用2-3片安定后勉强入睡，但易早醒，白天无睡意，睡眠时间越短，后背烧灼感越明显，整日疑有“冠心病”、“胃癌”、“肺癌”等“绝症”，情绪低落，自责自罪，惟恐自己去世后无人照料老伴。 体验：T36.6℃－36.8℃，R.P.Bp正常，脉细涩、苔后腻、质暗红、全身浅表淋巴结无异常、颈软、胸部无畸形、心肺㈠、腹软、未触及异常包块、全腹无触痛或压痛、肝脾未触及异常、肾区叩击痛㈠脊柱无畸形、皮肤温度正常、划痕实验㈠、精神科检查：表情淡漠、易怒善哭、情绪低落、疑病观念或疑病妄想，感知综合障碍。多次心电图、B超即胸部等X光片提示无内脏与躯体器质性疾病。 诊断 及治疗 根据CCMD－iota;iota;－R诊断标准拟诊为抑郁症，中医属郁症与内伤发热等范畴，主要由情志不舒，气机郁滞，血行不畅，九壅为热所致，故初诊便用“神衰汤”（《千家妙方》）合“血符逐淤汤”（《医林改错》）化裁以舒肝解郁，活血话淤，清热凉血。基本用药如下： 珍珠粉25g，生地黄10g、柴胡15g、丹皮15g、石决明12g、鲜竹叶10g、桔梗12g、桃仁12g、合欢皮12g、炙甘草4.5g、赤勺10g、红花10g、夜交藤12g、枝壳10g、当归12g、川芎20g、。水煎服，每日一剂，连服10天。 结果 接上辨证施治10天后患者复诊主诉：睡眠好转由每晚2－4小时增至５小时左右，但仍需２片安定（5mg）诱导入眠，发热较初诊时减轻、并感全身潮热。情绪无明显变化，故上方去石决明、鲜竹叶、与炙甘草加郁金25g、地骨皮20g、并改柴胡为30g，２周后患者情绪改善，多虑好转，睡眠基本不用安定，胸背灼热明显好转，余无特殊，继用上方10剂调理后痊愈。 1.2 例2 患者女性，年龄68岁。因多梦早醒，多愁善感10年10个月，于2009年9月16日前来本院门诊。 患者无明显原因的突然多梦早醒、白天无明显倦意，并觉兴奋话多，见不得伤心（或悲痛）环境，提不得伤心事情，否则悲痛哭泣，多方求医均以“神经衰弱”服用中西药（具体药物不详）时轻时重，近１月来自觉症状加重伴后背跳痛。反复到综合性医院和肿瘤等专科医院中医药及神经外科（一针刀）治疗无明显好转后，终日唉声叹气、情绪不稳，既往体健，个人性格内向，有精神病家族史。 体检：T.P.RBp正常，脉细弱，苔薄，舌边有淤点。全身浅表淋巴结正常，颈软，心肺㈠，腹软，未触及异常包块，肝脾未触及异常，脊柱无畸形，椎旁无异常隆起，局部体温正常无压痛。精神科检查：表情淡漠，悲忧善哭，心神不宁，时而兴奋话多，时而沉默不语，疑病妄想，感知综合障碍。经心电图，B超和CT检查排除了内脏器质性病变。 诊断继治疗 诊断为抑郁症，此病例中医也属郁症范畴，主要由情志不畅、气机郁滞、经脉不通而致。故初诊拟“活络效灵丹”加减，以行气解郁，化淤止痛。具体用药如下： 当归15g、丹参15g、乳香15g、没药15g、桃仁12g、五灵脂10g、三棱10g、莪术10g、赤芍10g、郁金20g、柴胡12g、枳壳10g、远志15g、牡蛎12g、大血藤15g，水煎熬服，日服１剂，连服６天。 结果 按以上辨证施治６天后复诊，患者多愁善感略见好转，背痛及多梦早醒无明显变化，故原方加合欢皮15g、龙骨12g，改五灵脂10g为红花10g，连服12剂后再次复诊，患者情绪稳定，睡眠好转背痛呈间断发作，故令患者继续服用原上12剂，诸症至今未复发。 2 讨论 抑郁症是一种常见的