活血化湿泄浊法治疗痰瘀交阻型非酒精性脂肪肝疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 活血化湿泄浊法治疗痰瘀交阻型非酒精性脂肪肝疗效观察 曾渊杰 （江苏省常州市武进人民医院 213002） 【摘要】目的 探讨活血化湿泄浊法治疗痰瘀交阻型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 将临床诊断为非酒精性脂肪肝患者60例分为两组。治疗组30例，口服活血化湿中药方；对照组30例，采用运动饮食治疗。结果 活血化湿中药方能显著降低非酒精性脂肪肝患者ALT、AST、TC、TG、GGT水平，与对照组比较有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组总有效率80.0%，明显高于对照组63.3%（Plt;0.05）。结论 活血化湿泄浊法治疗痰瘀交阻型非酒精性脂肪肝有良好疗效。 【关键词】 活血化湿泄浊法 非酒精性脂肪肝 中医治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0358-02 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。随着生活水平的不断提高，近年来非酒精性脂肪肝患病率在我国不断升高。过去主要采取合理膳食、增加运动量等加以治疗，可患者对此的依从性较差，因此有必要对大多数患者进行药物干预。笔者运用活血化湿泄浊法治疗非酒精性脂肪肝中医辨证属痰瘀交阻证取得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2010年10月至2013年6月门诊和住院的非酒精性脂肪肝患者 60 例。将其分为两组，中药治疗组30例，基础治疗对照组30例。治疗组男性20例，女性10例，年龄27～60岁，平均年龄为42.1plusmn;5.1岁；对照组男性22例，女性8例，年龄26～60岁，平均年龄为41.3plusmn;5.2 岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 病例的纳入标准 参照2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的标准[1]，以及符合《中医消化病诊疗指南》[2]有关非酒精性脂肪肝痰瘀交阻型辨证标准，证见：胸胁隐痛，胸脘痞闷，乏力，腹胀，脉弦滑，舌暗红，苔白腻。 1.3 排除标准 1.年龄lt;20岁或gt;65岁者；2.严重心、脑、肺及肾等功能障碍者；3.各类病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病和自身免疫性肝病等其他肝病；4.妊娠或哺乳期妇女。 1.4 治疗方法 治疗组：活血化湿中药方。药物组成：生山楂30g，荷叶15g，泽泻15g，决明子20g，川芎15g，赤芍15g 何首乌15g，三七10g。伴有脾虚者加白术、茯苓，伴有气虚者加黄芪、党参，痰湿明显者加姜半夏、陈皮，伴有肾虚者加熟地、芋肉，伴有肝郁者加柴胡、川楝子。每日1剂，文火煎煮，早晚各服1次，每次200 mL。共治疗3个月。对照组：运动饮食治疗（运动标准：每日运动1.5h，运动后的最大脉搏数=170-年龄，并在5-10min后恢复运动前心率为宜；饮食标准：成人休息状态下每日每千克标准体重质量给予热量25-30kacl，轻体力劳动者为30-35kcal，中体力劳动者为35-40kcal，重体力劳动者为40kcal以上。其中糖类约占饮食总量的50%-60%，蛋白质占总热量的12%-15%，最大限度20%，脂肪约占30%-35permil;）。 1.5 疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》所定标准拟定[3]。基本治愈：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和肝功能检查结果正常，肝脏B型超声检查恢复正常，症状基本消失；有效：TC、TG和肝功能检查结果有所改善，肝脏B超检查有所好转，症状有所减轻；无效：TC、TG和肝功能检查和肝脏B超检查无改善，症状改善不明显。 1.6 统计学方法 使用SPSS17.0 统计学软件处理数据，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，等级资料用秩和检验，Plt;0.05 为差异具有显著性。 2 结果 一、总疗效比较 两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 两组疗效比较 组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率 治疗组 30 9 15