活动性肺结核患者的X线与CT征象分析.docVIP

精品论文 参考文献 活动性肺结核患者的X线与CT征象分析 李廷付 （安徽省阜阳市阜南县鹿城镇卫生院 236300） 【摘要】目的：研究探讨活动性肺结核患者的X线和CT的临床影像学特征。方法 选取我院收治的经临床和实验室检查并确诊的活动性肺结核患者213例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料，并对患者病变的位置、形态、大小、范围、类型等进行观察分析，比较X线和CT检查在活动性肺结核的诊断过程中的应用价值。结果 经胸部X线检查可以确诊为活动性肺结核的患者156例，占到患者总数的73.2%，经双排螺旋CT扫描可确诊的患者204例，占95.8%。通过胸部X线平片检查可以对肺结核分型和发病位置进行判断。属于肺内及周围炎型病灶的98例，属于肺段浸润型的40例，属于干酪样病变的29例，属于纤维化及钙化的病变27例，属于粟粒状结节的19例。经胸部CT扫描可见，有磨玻璃样密???影的患者101例，有空洞影的患者52例，有小叶中心结节影的患者168例，有肺内实变影的患者57例，有淋巴结增大的患者9例。结论 在活动性肺结核的诊断过程中，CT检查的诊断准确率比X线检查高，结合二者不同的影像学征象，综合判断有利于临床诊断准确性的提高。 【关键词】活动性肺结核；X线检查；CT；影像学特征 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0098-01 本文主要讨论X线和CT的临床征象和应用价值。现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院收治的经临床和实验室检查并确诊的活动性肺结核患者213例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料。 排除标准：排除有严重免疫功能障碍的患者；排除有严重心肾功能障碍的患者；排除患糖尿病的患者。 参与调查研究的患者中，男性患者101例，女性患者112例。年龄在19岁到75岁之间，平均年龄为（35.2plusmn;2.8）岁；其中45岁以下的患者134例，占到调查总数的62.9%。 1.2诊断方法 分别对患者行胸部X线平片摄影和常规CT扫描。 在行胸部X线平片摄影的时候，有6例例患者和8例患者分别加拍胸部弓位和侧位片。 所有患者均进行常规的双排螺旋CT扫查，扫描层厚与间隔均设定为10mm，视情况对部分患者行病变区域的薄层CT扫描，设定扫描层厚在1mm到2mm之间。 X线检查结果和CT检查结果均有3名经验丰富的医生进行共同阅片，观察并记录患者的影像学表现。 2 结果 经胸部X线检查可以确诊为活动性肺结核的患者156例，占到患者总数的73.2%，无法确诊的患者57例，占患者总数的26.7%；经 双排螺旋CT扫描可确诊的患者204例，占95.8%，无法确诊9例，占4.2%，在实验室检查与胸部X线检查的共同帮助下确诊。CT检查能检查出X线检查无法发现的肺癌，X线检查可以发现由于CT操作不规范导致漏诊早期病变（病灶位于肺尖）。 通过胸部X线平片检查可以对肺结核分型和发病位置进行判断。属于肺内及周围炎型病灶的72例，肺内多有小斑片状阴影，病灶密度不均匀；属于肺段浸润型的29例，阴影多呈斑片状，病灶范围大呈弥散状；属于干酪样病变的21例，病灶呈片状实变，多伴小空洞，且病灶边缘不平滑；属于纤维化及钙化的病变20例，肺内多呈条索状阴影；属于粟粒状结节的14例，在两肺野内多可见点状粟粒性病灶，密度呈现出中间高，周围低的特点。 经胸部CT扫描可见，有磨玻璃样密度影的患者65例，有空洞影的患者38例，有小叶中心结节影的患者68例，有肺内实变影的患者24例，有淋巴结增大的患者9例。病灶的影像学性状以大片状影为主，小片状影和条索状影均占到一半左右，钙化影所占比例最低。 图1和图2分别是胸部X线平片检查和CT检查的图像。 图1 X线检查图像 图2 CT检查图像 3 讨论 肺结核是临床上十分常见的一种呼吸系统传染病，其发病原因是结核分枝杆菌的感染，作为一种多发性疾病，中青年人群是肺结核的好发人群，且随着时间的推移，发病率有不断升高的趋势。 根据病灶是否处于活动期，可将肺结核分为活动性和非活动性。通常，活动性肺结核的患者痰涂片呈阳性，结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强，在临床上多变现出咳嗽、乏力、食欲