注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效分析 　施秀鸟 　　永嘉县中医医院 神经内科 浙江 温州 325102 　　【摘要】目的：评价注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行疗效分析。方法：2014年1月～2014年12月，对照组、观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组将针灸替换为穴位注射鼠神经生长因子。结果：观察组治愈率40.0%、愈显率72.5%高于对照组20.0%、42.5%，无效率10.0%低于对照组30.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治愈者病程、年龄低于未获得治愈者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效较好，但疗效受病程、年龄影响，需及早就诊。 　　【关键词】面神经炎；面瘫；注射用鼠神经生长因子；临床疗效 　　面神经炎是临床常见病、多发病，多见于中老年患者，与受凉、疲劳、面部水肿等因素有关，患者以面瘫、面部痉挛等为主要症状表现，治疗难度大，影响患者社交生活，损害心理健康[1]。临床资料面神经炎的主要方法包括用药、A型肉毒素局部注射、心理治疗、物理治疗等，穴位注射药物费用低、操作简单、安全，不良反应发生率低。神经生长因子是一种神经营养因子，具有促进神经元胞体存活、轴突定向再生与髓鞘生成等作用，是治疗周围神经疾病的重要药物。本次研究试评价注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行疗效分析。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2014年1月～2014年12月，医院神经内科收治的面神经炎患者作为研究对象。纳入标准：①参照《神经病学》标准诊断，明确确诊；②年龄18～65岁；③病程＜24个月；④知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②哺乳期、妊娠期女性；③精神、认知障碍；④其它原因引起的面肌抽搐等症状，如脑瘫、三叉神经痛；⑤依从性差；⑥合并其他类型皮肤病。共纳入患者80例，其中男32例、女48例，年龄19～61岁、平均（38.4plusmn;10.8）岁。病程（10plusmn;9）个月。面瘫17例，面肌痉挛63例（Ⅰ 级4例、Ⅱ级12例、Ⅲ级29论、Ⅳ级5例）。据就诊先后顺序随机将患者分为对照组、观察组各40例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：祛除病因，针对病毒感染，给予抗病毒治疗，滴眼药水保护暴露眼角膜，医嘱患者每日对面瘫面肌按摩，每次5～10min，每日5-6次，同时遵循面部神经分布与面瘫、痉挛所在神经，取穴，进行常规针灸治疗，平补平泻法，留针30min，1次1日，1日1个疗程。观察组：在对照组基础上，不进行针灸，采用 穴位注射鼠神经生长因子，舒适体位，2ml注射器30U鼠神经生长因子＋2ml注射用水。局部常规消毒，在患侧面部神经区域，选择下关、阳白、四百、地仓等穴位，选择3-4个穴位注射，斜刺入穴位，入针达到肌层以下，回收无血缓缓注入药液，每隔穴位0.2～0.3ml，不超过0.5mL。前3周每周2次，第4-5周，每周1次，5周一个疗程。操作需严格遵守无菌操作标准。 　　1.3疗效判定 　　（1）治愈，面瘫、痉挛症状消失，3个月无复发；（2）显效，症状缓解，痉挛消失，疗效维持3个月及以上；（3）有效，症状缓解，抽动次数减少，或3级抽搐缓解，无面容改变；（4）无效，症状无明显改善。 　　1.4统计学处理 　　收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组治愈率、愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　2.2 疗效分析 　　治愈者病程（8.7plusmn;5.4）个月，未获得治愈者（11.2plusmn;0.4）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治愈者年龄（34.4plusmn;6.4）岁，未获得治愈者（43.0plusmn;8.3）岁，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　神经生长因子主要分布于脑组织、神经节等组织与骨骼肌细胞、平滑肌细胞等西部中，但含量十分有限，一旦相关病变，极微量便可治疗疾病。鼠颌下腺生长因子与人神经生长因子同源性高达90%，具有较高的表达水平，可用于面神经炎治疗。鼠神经生长因子与受体结合后，可产生富含NGF具有生物活性的小泡，小泡被逆转晕倒胞体，启动联级反应，发挥多种生物学效应，产生生物活性，可促神经元存活、发育、分化、再生与正常结构与功能维持，对损伤神经修复具有重要的调控作用。通过穴位注射，