危重患者病情观察与护理抢救PPT.ppt

二、常用抢救技术1 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症 BLS技术的内容 1、 BLS内容 A：airway 开放气道 托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法 B：breathing 人工呼吸 频率：成人14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼 儿30-40次／min C：circulation 胸外心脏按压 按压频率：80～100次／min 如何判断呼吸、心跳停止 2、如何判断呼吸、心跳停止 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失：颈动脉 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 意识丧失 呼吸停止 拍摇患者并大声询问，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 大动脉搏动消失 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过10秒。 3、实施 一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下颌法，。 2、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。 3、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。 三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿。 BLS有效指征 4、BLS有效指征 病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变 复苏过程中的并发症 5、复苏过程中的并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等 （二）人工呼吸器的使用 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 使用人工呼吸机的病人 危重患者的护理 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 1.保持呼吸道通畅： 2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护 (2)做好口腔护理 (3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能 3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全 6．保持引流管通畅 7．监测生命体征 8．心理护理 LOGO 病情观察和危重患者的抢救和护理 什么是危重病？ 一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理 三、抢救室的管理 学习内容 一、病情观察 ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 ㈡ 观察方法：1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。 ㈢ 观察内容：结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 ⑵皮肤与粘膜 贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病 人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差； 心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面 水肿。 ⑸呕吐物与排泄物 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：