危重患者的疼痛护理(邱猜)PPT.ppt

0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛的测量或气 管切开插管不能说话的患者， 注意点：需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry评分法 FLACC量表 适用于儿童、术后、神经内外科沟通障碍患者的疼痛评估 COPPT量表 用于急、危、重症病人的疼痛评估 护士应该尽可能找出引起疼痛的原因 观察引起疼痛的体征：创伤、炎症、缺血、内脏 扩张、肌肉痉挛 继发疼痛来源：术后伤口、过度充盈的膀胱等 找出病因、解除病痛是护士的职责。 * 镇静状态及评估 ICU患者镇静的理想水平 安静入睡又易被唤醒 定时评估： 有利于调整镇静药物及其剂量以达到预期目标 * 镇静评估 Ramsay评分 Riker镇静、 躁动评分 Ramsay评分 分 数 描 述 患者焦虑、躁动不安 2 患者配合，有定向力、安静 3 患者对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 嗜睡，无任何反应 * Riker镇静、躁动评分 分值 定义 描述 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔出各种导管，翻越床栏，攻击医 护人员，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需用保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管导管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅 即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 * 危重患者镇静与镇痛的治疗 药物疗法 口服给药 肌内给药 静脉给药 患者自控镇痛 经皮芬太尼贴 镇痛治疗 非药物疗法 心理治疗 针灸止痛 物理治疗 （一） * Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU1 Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU1 危重患者的疼痛护理 28病区 邱猜 主要内容 疼痛的概述 1 疼痛分类及影响 2 危重患者镇痛与镇静的治疗及护理 4 * 3 3 危重患者疼痛及意识状态的评估 * * 什 么 是 疼 痛 * * 与生俱来 伴随一生 感觉神经损伤 不愉快 感觉和情绪 1.末梢感受 2.纤维传导 3.细胞调控 * 痛觉和痛反应 痛觉 1 个人主观知觉体验 受心理、性格、经验、情绪、文化背景影响 痛苦、焦虑 2 机体对疼痛刺激产生的生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等 痛反应 * 疼痛的分类 疼痛病程 疼痛深浅 疼痛性质 躯体、精神 疼痛程度 急性疼痛 浅表痛 钝痛 生理性痛 微痛 慢性疼痛 深部痛 锐痛 病理性痛 轻痛 其他描述 神经性痛 甚痛 剧痛 疼痛对机体的影响 疼痛 应激反应 化学反应介质、激素 内分泌功能改变 焦