中医诊断学辨证概述PPT.ppt

（一）基本概念 1、证——疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病 理性概括。例如： ;2、辨证 （二）辨证的内容 1．基本内容 （1）辨病位：确定疾病现阶段证候所在的位置。 ①空间位置：心、心神、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小 肠、胞宫、咽喉、头、鼻、肌肤、筋骨、 经脉……。 ②层次位置：卫分、气分、营分、血分；太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴；上焦、中焦、下焦 等。;（2）辨病因病性（统称病性）：明确导致疾病当前证候的本质性原因及其本质属性。 ①抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等。 ②具体病性：风、寒、暑、湿、燥、火、毒、脓、痰、水、饮、食积、虫积、结石、气滞、气逆、血瘀、气虚、血虚……。 每一个证名的确立，则是“病位十病因病性”。如： 肺脾气虚证、血虚生风证、瘀阻胃络证、风寒束表证。 ;（1）八纲辨证——基本纲领（各类辨证的共性总结）。 表里——病位；寒热、虚实——病因、病性； 阴阳——证候归类。是病因、病性辨证的深入。 （2）病因辨证（各种病因）——是病因辨证的深入。 （3）病性辨证（气血津液）——是病性辨证的深入。 （4）脏腑辨证 （5）经络辨证 （6）六经辨证 （7）卫气营血辨证 （8）三焦辨证;八 纲 概 述;八 纲 概 述;第一节 表 里 辨 证; 1．表和里 是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领。 表里是相对的概念，有广义和狭义之别。 ①广义：疾病所处人体的部位和病势趋向。 如： 表——躯壳、皮肤，腑、经络，三阳经，由里出表； 里——内脏、筋骨，脏、脏腑，三阴经，由表入里。 ②狭义：特指病变所伤害的具体部位。 如： 表——皮毛、肌腠、经络、息道（在外，属表）； 里——脏腑、骨髓、气血、津精（在内，属里）。;2．表里辨证 是辨别疾病部位浅深和病势趋向的过程。 ①病在表——轻浅； 病在里——深重。 ②由表入里——病势进； 由里出表——病势退。; 1．含义：外邪（六淫、疫疠、虫毒）经皮毛、口鼻侵入 体表，正气抗邪所表现的轻浅证候。 特点：起病急，病情轻，病程短，因外邪。 2．分析;3．辨证要点 ①外感病史+②束表症状（寒、热、浮、白）。;1．风邪袭表证; 【病 因】 因起居不慎，汗出当风而感受外界风邪。 【临床表现】 恶风，微发热，头痛，汗出，鼻塞，流清涕，微 咳，苔薄白，脉浮缓。 【证候分析】 风为阳邪，侵入肌表，使营卫不和，卫阳浮盛于外而发热，失其固外开阖的作用，营阴不能内守而汗出； 卫气不固，腠理疏松，故恶风； 风邪上受，则头痛； 风邪袭表，内应于肺，肺气失宣，肺系不利，故见咳嗽，鼻塞流涕； 苔薄白，脉浮缓，为风邪袭表之征。 【辨证要点】 本证以恶风发热，汗出，苔薄白，脉浮缓为辨证要点。;风证有外风、内风的不同。 内风是由于机体内部的病理变化（热盛、阳亢、血虚、阴虚）所形成的以头晕、肢麻、瘙痒、震颤、抽搐等表现的证候。是继发于热盛、阳亢、血虚、阴虚等病理基础之上，是病情发展的一个严重阶段，称之为“动风”。 外风为病，最常见者为风邪袭表证、风邪袭肺证，古称“伤风证”， ;张×，女，45岁，会计。 喷嚏、流涕半天。 自诉今晨起喷嚏多，鼻流清涕。除微感恶风外，尚无他苦。查：精神可，舌色淡红，苔薄白，脉浮缓。 分析：①患者病程半日——新感； ②恶风，苔清白，脉浮缓——风邪在表； ③喷嚏、流涕——风邪犯肺，肺气不利； ④因病程短，感邪轻——故无寒热、头痛等。 辨证：风邪袭表证。 治法：疏风解表。 方剂：葱鼓汤（葱白10g、淡豆豉10g）。;是指阴寒之邪侵袭肌表所产生的轻浅证候。; 【病 因】 因淋雨、涉水、衣单薄、露宿、在冰雪严寒处停留而外 感风寒之邪。 【临床表现】 恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕， 微咳，苔薄白，脉浮紧。 【证候分析】 寒为阴邪，其性清冷，易损伤并遏制阳气，卫