4医疗机构消毒隔离的监督管理(周林娟)PPT.ppt

绍兴市卫生监督所 周林娟;;一个事物的两个方面;一、医疗机构消毒隔离情况堪忧 ;消毒管理组织及制度的建立情况;工作人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识情况;医疗用品消毒灭菌符合规定; 侵入性诊疗活动符合无菌要求;定期开展消毒、灭菌效果监测;一次性医疗用品无重复使用;一次性医疗用品无害化处理; 医疗用品索证管理;消毒产品索证管理;使用中的消毒剂浓度;医疗废物处置;二、医院感染相关法律要求;（一）《传染病防治法》 （二）《执业医师法》 （三）《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理条例实施细则》 (四) 《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 （五）《病原微生物实验室生物安全管理条例》 （六）《艾滋病防治条例》 （七）《消毒管理办法》 （八）《医院感染管理办法》 （九）《传染性非典型肺炎防治管理办法》 ; (一) 《医院感染诊断标准》 （二）《医疗机构消毒技术规范》 （三）《医院消毒卫生标准》 （四）《内镜清洗消毒技术操作规范》 （五）《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 （六）《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》 （七）《血液透析器复用操作规范》 （八）《医院消毒供应中心(CSSD)管理规范》 （九）《医护人员手卫生规范》等 ; 第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。; 第五十二条： 医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。 ;疫源地;《消毒管理办法》：消毒卫生要求;2、建立在职教育制度 1、《医院感染管理办法》第二十五条：医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员（专职人员、医护技、工勤人员）进行培训。 2、《医院感染管理规范》第二十三条--二十四条：新上岗人员、进修生、实习生不得少于3小时；医院感染管理专职人员每年不得少于15学时；其他管理与医务人员不得少于6学时。 ;医院感染相关法律法规的培训； 医院感染管理相关工作规范和标准的培训； 专业技术知识的培训：包括医院感染的管理、医院感染的监测、预防和控制措施以及相关学科的知识。 ;应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 ; 3、加强消毒管理 严格遵守无菌技术操作原则、落实消毒隔离制度、执行标准预防及隔离措施和手卫生要求。 消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施 ;《医院感染管理办法》第十三条;1.强制性国家标准。 2.适用：各级各类医疗机构、各级疾病预防控制机构和采供血机构。 3.医院消毒工作监督检查、检测评价和自我管理的技术依据。 4.制定时间长，修改幅度大。 5.新标准中融入了消毒领域的新进展，并且与新版医疗机构消毒技术规范如手卫生、隔离、CSSD有关规范一致。 6.删除了按照科室区域归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出了重点。 ;医院环境分类;环境类别;手卫生; 医院物品与环境表面杀灭微生物处理的分类; 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 ;隔离技术主要包括 ;防护等级;;;4、开展消毒灭菌效果监测;;;;;;;4、规范医疗废物管理;;;医疗废物电子监控;地区;《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发﹝2005﹞292号）;未被污染的一次性输液袋（瓶）的管理;衣被外包洗染 消毒灭菌机构;洗染业管理办法;《基层医疗机构医院感染管理基本要求》;社会化消毒灭菌机构每年承担的灭菌物品量;;医疗机构收集使用后医疗器械;医疗机构经调查证实发生以下情形时： 1.5例以上医院感染暴发； 2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； 应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 《医院感染管理办法》第十八条 ;《医院感染暴发报告及处置管理规范》;三、消毒产品--做好医疗机构消毒隔离的重要武器;消毒产品生产企业卫生许可证 （ ）卫消证字（ ）第 号 单位名称 法定代表人（负责人） 注册地址 生产地址 生产方式 生产项目 生产类别 有效