2型糖尿病的护理查房PPT.pptVIP

糖尿病病人的护理查房 时间： 地点： 主讲人； 参加人员： 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。 糖尿病 （diabetes） 患者介绍请责任护士肖文莲介绍病人病史 姓名：王素芹 性别：女 年龄：49岁 床号：7 主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降3年 查体：T：36.5℃ P：79bpm R：20bpm Bp：140/90mmHg 辅助检查： 末梢血糖：18mmol/L 护理诊断请护士王晓慧提出病人的护理诊断 营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关 焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡 护理目标 患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，酮体消失。病人营养适当，体重稳定血脂降至正常水平。 患者活动有力，无疲劳不适。 患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。 患者住院期间不发生低血糖或发生后能及时处理 患者住院期间不发生外伤并学会自我保护 患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 患者住院期间不发生昏迷、水、电解质平衡，足部皮肤完整，无并发症发生 护理措施请护士马小春谈谈病人的护理措施 1、营养失调 ： 低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 1）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用 2）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛素吸收，口服药物定时定量，并注意用药后的反应 3）鼓励多饮水，每日饮水量达2000ML以上，加速酮体排出，并密切观察尿量变化 4）密切监测血糖、血酮体变化 与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规定饮食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、菠菜等作为加餐 严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌辛辣刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量40-50G。 戒烟限酒 每周测体重一次 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关 1）保持环境安静，嘱患者多休息 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、快走、体操 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项 4）观察患者运动中的反应 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，能和正常人一样生活。 2）向病人解释这些感觉是应对的正常表现 3）鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失败感，将自我注射胰岛素的目标分解成小目标来完成 4）对病人取得的成功给予赞扬和鼓励 4、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 1）注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食 2）告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防 3）经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗、心悸等不适时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。 5、有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 1）指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立，久蹲。嘱家属陪护 2）病室内光线适宜，避免长时间看书报 3）指导病人做好眼部卫生，每天按摩头维、攒竹、光明等穴位 4）教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，协助生活护理 6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 1）注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染 2）。指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力，密切监测血糖 3）加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁，指导病人穿质地柔软、宽松的内衣 4）加强会阴部皮肤护理 5）护理操作时严格无菌技术 7、潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡 1）密切观察患者神志、生命体征、饮食、尿量的变化，观察有无脱水征，以防DKA昏迷发生 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无破损 4）促进肢体血液