2、质量管理核心制度解读及监管PPT2PPT.pptVIP

医疗质量管理核心制度解读及监管(二）;一.首诊责任制二.三级医师查房制度三.重危病人抢救制度四.病例讨论制度五.医疗查对制度六.护理查对制度七.术前讨论与审批管理八.医院手术分级与管理制度九.分级护理制度;一.首诊负责制;;副主任以上医师查房：一般病人入院后一周内应有副主任以上医师查房，以后查房时间视病情及治疗效果决定；危重抢救病人根据病情需要查房。 主治医师查房：每日1次，查房对象由查房医师决定，优先查新病人、疑难、重危病人、一般病人也应安排查房。 住院医师查房：每日2次带领实习医生进行（一般病人为上午查房、下午巡视）。对重危病人随时观察病情变化，并及时处理，必要时请主治医师、主任医师诊治。 夜查房：各组日班医师在下班前向值班医师（或总住院医师）交班，值班医师（或总住院医师）接班后带领下级医师巡视本病区住院病人，对交班病人进行重点查房。;主任、副主任医师：听取下级医师汇报病情及诊疗计划，解决疑难病例，审查重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；决定转科、转院，进行必要的教学工作；检查医嘱、病史、医疗护理质量；检查医护人员服务质量等。 主治医师：对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不明显的病员进行重点诊治；检查病史质量并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院等。对重危、诊断未明、治疗效果不明显的病员，及时请示或提出讨论。 住院医师查房，每天应巡视所分管床位的病员，重点查重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，查阅辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；下达长期或临时医嘱；遵照上级医师要求下达或更改医嘱，并掌握医嘱执行情况。了解病员饮食情况。主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。;（三）查房前的准备工作;三.重危病人抢救制度;1、对病情危重的患者，各级医师应当全力以赴，采取一切可以采取的措施，尽力挽救病人的生命。2、各级医师应当履行告知义务，向患者法定代理人或重要家属详细告知病情的严重性、预后、院方采取的抢救措施、需要代理人或家属配合的方式等等，并向他们发出书面“病危通知书”，请收到者在“病危通告书”上签字。“病危通知书”一式三联，一联交给患者代理人或直系亲属，一联粘贴在该病人病历上，另一联送医务处备案。;;5、对重危病人，每天除了口头交班，还要有书面交班，有的要进行床边交接班。 6、当疾病涉及一个以上科室时，要及时邀请会诊，涉及多科时，可组织全院大会诊，必要时邀请院外专家会诊。医务处要做好院内外大会诊的组织、协调工作。 7、对重大的抢救病例，科室要成立抢救小组，由科主任任抢救小组组长；对特别重大的抢救病人，要成立全院抢救小组，由医院分管院长任抢救小组组长。主管科室为主，各相关科室、医务处、护理部等职能部门一起参加，共同制订研究抢救方案，根据病情变化，随时调整治疗措施。 8、医技科室、后勤保障部门要为临床第一线服务。满足临床抢救病人的需要。 9、节假日，科室要安排好足够的医疗力量。 ;四、病例讨论制度;1、临床病例讨论范围时间：（包括临床病理读片讨论会、放射读片讨论会等）（1）诊断不明确或治疗效果不明显的疑难病例，入院二周内讨论。（2）术前病例讨论，术前完成。（3）死亡病例，按原卫生部有关配套文件要求，在规定时间内完成。（4）有教学意义的或对提高临床医师业务水平有一定价值的病例（如有尸解、病理资料证实等）。（5）科室认为有讨论价值的其它病例。;2、临床病例讨论要求：（1）凡符合以上临床病例讨论范围第（1）、第（2）、第（3）项，必须每例均讨论，第（4）、第（5）项可由科室选择。（2）临床病例讨论会可以一科举行，也可以由有关部门科室联合举行。（3）举行临床病例讨论会时，负责经治的医师应将有关材料加以整理，事先做好准备。（4）主持人由经治的主任或主治医师担任，由经治的住院医师报告病例，主任或主治医师作补充并解答有关病历、诊断、治疗等方面的问题，提出分析意见。讨论医师充分发表意见，阐明自己的观点。（5）临床疑难病例讨论会内容、死亡病例讨论内容均应详细记录，记入有关讨论记录薄，并整理后记入该病人病程录内。尸检病例可待病理报告出来后再组织一次讨论，特殊病例及有医疗纠纷的死亡病例，讨论时通知医务处、接待办派人参加。（6）术前病例讨论会详见《手术制度》。;;五.医疗查对制度;;;;;;;六、护理查对制度; 护理人员在执行各种医嘱时，必须高度负责，认真执行查对制度，以避免差错事故的发生，同时在执行医嘱时做好解释工作，消除患者的顾虑。1. 医嘱查对要求：思想集中，认真负责，严防差错事故。1) 护士在整理医嘱及执行医嘱时发现医嘱剂量、用法等有错误或有疑问时，