2015心肺复苏及心血管急救指南更新PPT.ppt

急性冠脉综合征 1. 入院前心电图获取与解读 2. 若院前能够行溶栓治疗，再灌注策略的选择 3. 若在不能进行 PCI 的医院，再灌注策略的选择 4. 利用肌钙蛋白确定能安全离开急诊科的患者 5. 到达医院实施但不一定有利的干预措施 急性冠脉综合征 特殊复苏环境 1.治疗已知或疑似阿片类药物过量患者，急救和 BLS 中给予纳洛酮是安全有效的。非专业施救者和医护人员给予纳洛酮，提供了简化培训方法。提供新的针对疑似阿片类药过量无反应患者处理流程图。 2. 可用静脉脂肪乳剂 (ILE) 治疗局部麻醉剂全身中毒。支持对发生心脏骤停，却由于除局部麻醉剂全身中毒以外的其他药物中毒导致标准复苏措施失败的患者施用 ILE。 特殊复苏环境 2015心肺复苏及心血管急救指南更新 泰山医学院附属医院急诊医学科 山东省临床中毒研究重点实验室 史继学 史继学简介 中国国际交流促进会胃病专业委员会 副会长 世界中医药学会联合会急诊专业委员会常委 中国毒理学会中毒救治专业委员会 常委 中国研究型医院学会急救医学分会 委员 中华医学会急诊医学专业委员会 委员 中国国际人道救援医学会 委员 中国中西医结合学会急救医学分会 委员 中华中医药学会急诊专业委员会 委员 山东省医学会急诊医学专业委员会 副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学分会 副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会 副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会 副主任委员 山东省医师协会中毒与职业病学分会 副主任委员 山东省毒理学会中毒救治专业委员会 副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会副主任委员 山东省医师协会急诊创伤医师分会 副 主任委员 山东省医学会灾难医学专业委员会 常委 国家核生化医学救治辅助决策系统专家库委员 泰山医学院急诊医学、法医学教研室 主任/教授/硕士生导师 泰山医学院附属医院急诊医学部 主任/主任医师 山东省医药卫生临床中毒研究重点实验室主任 “赢”字诠释 AHA呼吁，迅速采取行动，合作实施CPR； 指南强调了公众的作用。 非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即徒手CPR（按压频率100-120次/min）。 急救医护人员，指南强调给予高质量CPR重要性：以足够速率和深度（5-6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开胸壁，尽可能减少按压中断，避免过度通气。 急救系统和持续质量改进 急救系统和持续质量改进 指南更新审视救治体系新视角，区分院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括： （1）救治体系通用分类； （2）成人生存链分两链：院内救治体系和院外救治体系； （3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死和卒中问题上。 成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者CPR） 1.院外成人生存链关键环节和2010年相同，继续强调简化后通用成人基础生命支持（BLS）流程。 2.成人 BLS 流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤（PAD）方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且无呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始CPR的建议得到强化。 5.进一步强调调度人员需快速识别可能心脏骤停，并立即向呼叫者提供CPR指导（即调度员指导下的CPR）。 成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏） 6.确定单一施救者的施救顺序建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C)，以减少首次按压时间延迟。单一施救者开始CPR时应行30次胸外按压后2次人工呼吸（30:2） 7.继续强调高质量 CPR特点：以足够速率和幅度按压，保证每次按压后胸廊完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.按压频率100-120次/min（此前“至少”100次/min）。 成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏） 成人胸外按压幅度至少5cm，但不超过6cm。2010版指南为至少5cm。 10.如疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可考虑由旁观者给予纳洛酮。 成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏） 成人基础生命支持和心肺复苏质量 （医护人员BLS） 1.建议使得应急反应系统的启动更灵活，更符合医护人员临床环境。 2.鼓励经培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压时间。 3.由多名训练有素的施救者组成综合小组可采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如