2015年心肺复苏指南更新PPT.ppt

前言 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改 ？是否 提出了颠覆性的观点？ 在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 。 以下为该指南的14大更新要点： 一、快速反应，团队协作 1、施救者应同时进行几个步骤，如同时检 查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的 时间。 2、由多名施救者形成综合小组，同时完成 多个步骤和评估。 二、生命链一分为二 AHA成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。 院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内心脏骤停（IHCA）生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 三、按压深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 四、按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 别再使劲按了！费劲！ 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时50英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 五、离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 按压部位 胸骨中下1/3交界处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 按压部位 按压部位： 胸骨下1/2 双侧肋弓的汇合点，向上两横指 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 5-6cm 频率：100-120/分 施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁 深度：5-6厘米 婴幼儿胸外心脏按压方法 1、定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 2、方法：幼儿：一手手掌下压。  婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指 中指并拢下压。 3、下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）； 儿童 （5 厘米）。 4、按压频率：100--120次。 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 翻转复苏体位 按压的手法要领： 按压的手法 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 目标 2015（更新）：在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低血压（收缩压低于90mmHg，平均动脉压低于65 mmHg）。 理由 ：对心脏骤停后患者的研究发现，收缩压低于 90 mmHg ，或平均动脉压低于65 mmHg会造成死亡率升高和功能恢复减少，而收缩动脉压大于100 mmHg时恢复效果更好。 PetCO2低于10mmHg，尝试提高复苏质量 六、通气 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 心脏骤停患者可承受相对较长时间的 呼吸止而非长时间的血液循环停止 胸外按压是最简单的技术，所以是进行复 苏时遇