2-2医疗质量管理办法背景下的医疗纠纷管理PPT.ppt

医疗质量管理办法背景下的;*;*;*;1;;;;;*;*;医院养打手不是新鲜事;王浩同学：一路走好！;二、医疗纠纷的成因;*;*;2 、医务人员的道德素养因素： 医生责任心不强、工作马虎、不按技术操作规范工作，不遵守规章制度、不遵守保护性医疗制度。 医疗文书书写质量低劣、涂改或不完整； 随便议论病情及预后，病人家属提出问题答复不一致，极易酿成的医疗纠纷 。 不廉洁行医、乱开诊断证明书或病休假证明、收受病人钱物，一旦发生不良后果，病人及家属便会萌发对医务人员的不满情绪，造成医疗纠纷。 ;*;求求你，等我下班以后再死好不好？！;3 、医疗机构的管理因素： （1）医疗制度执行及监管欠缺，医疗质量失控引起的医疗纠纷? （2）高新技术引进的医疗纠纷? （3）告知义务不到位引起的医疗纠纷? 　 （4）贵重药品及植入材料引起的纠纷? （5）环节质量管理控制不力引起的医疗纠纷? （6）医疗费用引起的纠纷?;;4 、医务人员的技术水平因素： 医疗技术水平不高和临床经验不足，技术操作不熟练； 违反规章制度和操作规程，擅离职守，延误抢救； 术前谈话交待不详，对危重病人或特殊体质病人服务不周； 工作责任心不强，诊治中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治。;*;世界卫生组织呼吁;台湾医疗不良事件发生率排行;*;5、医疗环节因素： （1）因诊疗护理过失所致的医疗纠纷。这是当前医疗纠纷案件中最为常见的类型。 （2）医疗产品质量缺陷所致的医疗纠纷。 （3）输血导致的医疗纠纷。 （4）因侵害患者隐私权导致的医疗纠纷。 ;*;;（二）患方原因 1、对医疗效果期望值过高 由于医疗科学是一门实践性很强的科学，医学科学仍有许多未知领域，因此可以说，任何医院都不可能达到对所有疾病都实现完美的诊疗，疾病的治疗始终存在成功或失败两种可能。 而一些病人因缺乏对医疗技术水平的客观认识，主观要求医务人员只能成功不能接受失败，这样的要求显然是不切合实际的。; 由于人们生活质量不断提高，人们对医疗效果的期望值越来越高；对医疗效果期望过高是造成医患冲突的重要原因。 ;2、患方的错误认识 患者及其家属缺乏对专业性的医学知识、医疗规章制度的了解，甚至因未达到某种目的，从而对出现的医疗后果不能正确理解导致纠纷。主要表现为： （1）对突然恶化的疾病缺乏正确的认识。患者及其家属对疾病的多样性症状与结果表现认识不足，往往将原因不明的突然死亡归结为医务人员的误诊误治，并且对医院方为了查明死因进行尸体解剖不予配合，导致不能正确查明死因。;（2）对疾病的自然转归出现的现象缺乏正确的认识。对于有些疾病通过手术治疗后，很容易出现并发症或者遗留后遗症的客观医疗行为所致的结果，患者方缺乏足够的了解，误认为是医疗不当所导致的结果，引起纠纷。 3、将医疗损害赔偿混为一般的人身损害赔偿 当医疗纠纷发生后，患方往往“不愿意考虑” 原基础疾病的存在、发生、发展和转归，一旦治疗效果不如意就索赔，把原疾病的自然转归看作医疗损害后果；在纠纷过程中，只申请伤残等级司法鉴定而不同意医疗事故技术鉴定。 ;救济无门，弱势的患者只能选择“闹”;;;深圳医务人员被砍;4、 患者及家属的主观意识因素? 有些患者及家属缺乏医疗常识或对医学知识一知半解，主观地对医疗过程和治疗进行判断，而我们的医务人员又不及时地与患者和家属解释和沟通，往往导致纠纷产生。 另有个别患者和家属，为了逃避支付医疗费用而故意制造事端或者想通过医疗纠纷获取金钱等情况。 ;5、部分患方片面理解相关司法条目 部分患方对最高院《民事诉讼证据若干规定》司法解释中关于医疗损害赔偿实行举证责任倒置有误解，认为自己愈后效果不佳就证明医院有过错，自己一旦提起诉讼医院就应该承担赔偿责任，故而盲目诉讼。 法院里的大部分撤诉案件大都属于这种情况。;（三）社会因素 1、医疗机构的社会公信力下降 近年来，医疗机构受到市场需求化的影响，医院在转型过程中所暴露出来的管理上、体制上存在的弊端，尤其是医德医风方面存在的如药品回扣、手术红包、商业贿赂等问题不断受到新闻媒体的披露，导致医院的社会公信力下降，患者方对医院的诊疗护理行为存在不信任感。;2、患方维权渠道的畅通 随着经济社会的发展，人们对生命健康等基本人身权利越来越重视，依法维权意识逐步提高；国务院《医疗事故处理条例》以及最高法院《民事证据规则》、《人身损害赔偿》、《侵权责任法》等有关司法解释的相继出台，为患方主张权利创造了有法可依的条件。 随着改革开放的深入，社会中介组织不断健全和完善，律师事务所、法律援助中心、医学鉴定机构为医患双方获取证据，提供了便利的服务。;3、媒体负面报道的影响 各种医疗不良事件、药品不良事件的报道与渲染加剧了民众对医疗机构的不信任感。 各种恶性医疗纠纷的渲染报道，为医闹行为提供了“学习与借鉴” 的样板。 媒体高额赔偿的宣传