眩晕与意识障碍.pptVIP

第一篇 常见症状—意识障碍 第十五节 意识障碍 Disturbance of consciousness 第一篇 常见症状—意识障碍 概 述 意识：是高级神经中枢功能活动（认知、感觉、运动）的综合表现，是对环境的知觉状态，它包括觉醒状态（自身认知状态）和精神活动（思维、记忆、情感、意志等）。正常人意识清醒，思维活动正常，语言准确，对周围刺激反应敏锐 意识障碍：人对周围环境及自身状态识别和察觉能力出现障碍 第一篇 常见症状—意识障碍 病 因 全身性疾病 重症感染：败血症、伤寒、中毒性菌痢 内分泌及代谢障碍：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病昏迷、低血糖等 心血管疾病：AMI、心律失常及休克等 水电解质平衡紊乱：低钠血症等 物理化学性损害：中暑、溺水、 CO中毒、有机磷中毒等 颅脑疾病 感染性疾病：脑膜炎、脑炎和脓肿等 非感染性疾病：脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑中毒（肝或肺性脑病） 第一篇 常见症状—意识障碍 临床表现 嗜 睡 表现形式：是最轻的意识障碍，病人呈一种病理性倦睡状态 表现特点 轻刺激可唤醒 醒后能回答问题、配合检查，但反应迟钝 回答问题简短而正确 停止刺激后即又入睡 第一篇 常见症状—意识障碍 意识模糊 表现形式是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍 表现特点 思维活动困难、言语不连贯 定向力障碍 可有幻觉、错觉 第一篇 常见症状—意识障碍 昏 睡 表现形式：是较严重的意识障碍，属于中度意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒 表现特点 在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡 醒时答话含糊或答非所问 第一篇 常见症状—意识障碍 谵 妄 定义：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱 病因 高热 中毒 其他：如循环障碍或中枢神经疾患等 第一篇 常见症状—意识障碍 伴随症状 伴发热 ：感染、脑血管疾病等 伴呼吸缓慢 ：吗啡、有机磷、安眠药中毒 伴瞳孔散大 ：阿托品、酒精、CO中毒等。 伴瞳孔缩小 ：有机磷、毒蕈、吗啡、安眠药中毒 伴心动过缓：颅内高压、3度AVB、毒蕈、吗啡中毒 伴高血压 ：高血压脑病、脑血管病 伴低血压 ：休克　 伴脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 第一篇 常见症状—眩晕 第十四节 眩晕 dizziness 第一篇 常见症状—眩晕 病因与临床表现 周围性眩晕 梅尼埃病：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤，严重时有恶心呕吐、面色苍白、多汗,发作时间多在2周以内,具有反复发作特点 迷路炎：见于中耳病变 前庭神经炎：常在上感后突然出现眩晕伴恶心呕吐，多无耳鸣和听力减退，持续时间较长(达6周)，很少复发 内耳药物中毒：眩晕需数月或数年恢复，听力损害呈永久性 位置性眩晕：在一定位置出现，多无耳鸣和听力减退，见于迷路和中枢病变 晕动病 第一篇 常见症状—眩晕 中枢性眩晕（脑性眩晕）：一般不伴听力减退和眼球震颤 颅内、外血管性病变 颅内占位性病变 颅内感染 颅内脱髓鞘疾病和变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症 癫痫 第一篇 常见症状—眩晕 其他原因：一般不伴听力减退和眼球震颤 全身性疾病：急性发热性疾病、尿毒症、糖尿病、严重肝病等 心血管疾病 眼部疾病：眼肌麻痹、屈光不正等 头部或颈椎损伤后 血液病：各种贫血 自主神经功能紊乱 第一篇 常见症状—眩晕 伴随症状 伴共济失调；见于小脑、颅后窝功脑干病变 伴眼球震颤：见于脑干病变、梅尼埃病 伴恶心呕吐：见于梅尼埃病、晕动病 伴耳鸣、听力下降：见于前庭器官疾病、第Ⅷ对脑神经病变及肿瘤