放射性粒子植入方式.pptxVIP

放射性粒子植入方式南昌大学一附院许飞经皮穿刺植入勾画靶区，制定治疗计划TPS计划系统粒子植入器材肺肿块穿刺中粒子植入过程中CT引导下穿刺2个月后半年后经支气管镜植入放射性粒子经支气管镜近距离放疗经支气管镜后装治疗经支气管镜置入放射性支架经支气管镜直接植入放射性粒子经支气管镜近距离放疗1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用于晚期中央型肺癌的治疗。2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门的设备及房间，临床已较少应用。经支气管镜近距离放疗放射性支架是在支架上捆绑粒子，也可达到腔内近距离放疗目的，有助于抑制支架内肿瘤生长。优点：不需要特别设备缺点：只能在黏膜表面腔内放疗 粒子放置位置难掌握 医务人员防护较难（尽管放射剂量极小）经支气管镜植入放射性粒子的目的放射性粒子植入可分为根治性植粒、姑息性植粒、补救性植粒、预防性植粒、辅助性植粒经支气管镜植入粒子属姑息性治疗，目的为改善生活质量，单用或配合其他治疗方法。 经支气管镜植入放射性粒子1、适应症：肿瘤组织侵及大气道腔内、管壁2、专用设备：粒子植入用软枪/cook针/王氏针3、植入部位：气道腔内、管壁、管壁外4、特点：粒子在组织中有效距离约1.7cm，能治疗 到气道周围病灶。与其他介入治疗手段比较， 局部病灶治疗效果较彻底且持续时间较长。粒子植入用软枪经支气管镜植入粒子的注意点1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段4、应做好必要的放射线防护措施经支气管镜植入粒子与其他微创介入治疗手段联合 1、与经皮肿瘤物理微创消融手段联合，做为射频、微波 消融、氩氦刀等的补充 ，以上方法对大气道周围及 大气道壁、腔内病灶效果差。 2、与其他气道介入手段联合（支架置入，腔内激光、冷 冻、微波、电灼等），这些手段对腔内病灶效果较 好，但不宜治疗管壁及其周围病灶，联合粒子植入能 提高对管壁及周围病灶的治疗效果，减慢管腔再狭 窄。经支气管镜植入放射性粒子治疗肺癌经支气管镜植入与经皮植入粒子联合 两种方法互为补充，能最大限度治疗中央型肺癌。粒子植入与外放疗、化疗联合 能提高大气道部位病灶的治疗效果。经支气管镜植入放射性粒子治疗效果治疗效果 能持续照射且局部照射剂量不受限，从而保证了治疗效果；与后装治疗比较，避免了短时间大剂量照射从而降低了大咯血的可能性。疗效影响因素 粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段经支气管镜植入放射性粒子的并发症1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。3、出血：穿刺中可有少量出血。 经支气管镜放射性粒子置入小 结 近期疗效肯定，操作安全，是累及到中心气道 的晚期恶性肿瘤可选择的治疗方法之一。 为提高长期疗效，需配合其他其他治疗手段。 操作技巧有待探索，植入软枪有待改进。男性，85岁，诊断为肺鳞癌3D打印模板引导植入