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轴旋转 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋转具有以下特征： （1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与转动、滑动组合出现。 （2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋后时桡骨头出现的轴旋转。 1）手法分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 起始端 终末端 临床应用 适应证：适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍 禁忌证：关节肿胀、急性炎症，未愈合的关节骨折，ROM已过度 关节牵引技术 牵引（traction）疗法是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法 1.体位 ⑴取坐位，根据目 的和要求不同，有2种坐 姿： ①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。 中立位或后伸位牵引 ⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。 1）前屈位颈椎牵引 颈椎前屈10°～30°可 使颈椎间隙显著增宽。 前屈位颈椎牵引更接近 日常生理运动范围，临床应 用最广泛。 临床可根据颈椎病的分 型和颈椎X线片表现来决定 牵引角度。 神经根型效果最好 2）中立位（垂直位）颈椎牵引 。 中立位(前屈0°～5°)牵引可 使颈部肌肉获得较好的放松，使颈 椎生理弧度逐渐消失、变直，使扭 曲的椎动脉舒展、伸直、血液通 畅，改善脑组织血液供应。 可以避免因脊柱前屈或后伸运 动导致脊髓与椎管的异常摩擦。 常用于椎动脉型和脊髓型颈椎 病。 3）后伸位颈椎牵引： 后伸位（5°～10°） 牵引可以防止寰椎向前 滑动，加强寰枢关节的 稳定性。 主要应用于寰枢关 节半脱位和颈椎生理屈 度变直或反弓状态的颈 椎病。 颈椎牵引重量 1.相当于正常成年人(总)体重的10%，年老体弱者为体重的5%。 2.首次牵引从3～6kg开始，牵引最大重量不得超过20kg。 3.颈椎牵引力量受多种因素影响，临床上应根据患者个体差异和病情变化，随时调整牵引重量。 耐力训练（运动处方） 运动方式：有氧运动和无氧运动 运动量： 运动强度：靶心率：运动处方所规定的运动强度，即运动中允许达到且不宜超过的最高心率 ①靶心率＝180（170）－年龄 180:60岁以下，心血管无疾病，身体素质较好 170:60岁以上心血管有疾病，不长运动，身体素质较差 ②靶心率＝（年龄预计最高心率－安静心率）×（40%~60%）＋安静心率 其中年龄最高心率为220减去年龄（岁）后的余数。 年龄预计最高心率=220-年龄 运动时间 原则：强度大，时间短 强度小，时间长 持续时间：15-60min 打到靶心率的时间：5-15min 表现：出汗、气短、轻度疲劳 运动频度 一般每周2-3次，通常一天一次 注意事项：体检、避免损伤、循序渐进 运动程序：准备、基本、放松 运动处方的程序 确定运动总量 确定每周活动次数 分解每次锻炼的运动量 确定活动强度 选择活动项目 确定各项活动的代谢当量分配值 平衡训练 三级平衡 原则：最稳定---最不稳定 静态---动态 方法：缩小支撑面和提高身体重心 稳定后增加头颈躯干的动作，增加外力， 从睁眼到闭眼 静态平衡：平衡训练仪 动态平衡：平衡板，充气球 协调训练 原则：1、从简到繁 2、强调动作正确 3、切忌过分用力 呼吸训练 呼吸运动种类（识记） 腹式呼吸 缩唇呼吸 深呼吸 第三章 社区康复治疗与护理 第一节 物理治疗与护理 物理治疗（PT）是应用自然界与人工制造的各种物理因素（声、光、电、水、磁等 ）预防与治疗伤病的一种治疗方法，噎死康复治疗的一种基本和重要手段 包括：运动疗法、物理因子治疗 运动疗法：是根据疾病特点和患者的功能情况，选择合适的功能活动和运动方法对患者进行训练，以防治疾病、促进身心功能