围麻醉期护理及安全管理.ppt

麻醉恢复室护理工作流程（图示） 监测 接班 记录 及评分 1 拔管 2 3 4 观察及护送 5 麻醉恢复室护理工作流程⑴ 病人入恢复室后,麻醉医师、巡回护士分别与恢复室护士交班，简要交代病人病史、麻醉手术方法、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。 接班 测SpO2确定呼吸方式 SpO2≤90% 立即使用呼吸机 SpO2≥92% 可考虑自主呼吸并吸氧， 但要结合潮气量及呼吸频率 SpO2≥95% 自主呼吸并吸氧或不吸氧 监测无创动脉血压、心电图，未使用呼吸机的病人用潮气量表测呼吸频率、潮气量及分钟通气量 麻醉恢复室护理工作流程⑵ 监测 按麻醉恢复室护理记录单格式填写病人入室时间、 手术名称、麻醉方法、监测数据、吸痰量、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录。普通病人15分钟记录一次，危重病人至少5分钟记录一次。 采用Aldret护理评分方法，评估病人并记录在护理记录单上。 麻醉恢复室护理工作流程⑶ 填写护理记录单 及评分 掌握拔管指征，遵医嘱拔除气管导管。拔管方法：吸净气管及口腔内分泌物，呼吸囊膨胀肺，放气管套囊内的气体，将气管导管拔出，牙垫后出，嘱病人有效咳嗽排痰，清理口腔。 恢复护理流程⑷ 拔出气管导管 拔管后至少观察15分钟，患者生命体征平稳，不吸氧情况下SpO2≥9２%，经麻醉医师签字后，由麻醉医师及恢复室护士共同护送病人回病房，与病房护士交班。病情较重需长时间监护的病人送入ICU继续治疗。必要时可携带简易呼吸器及掌式血氧饱合度仪，用于护送途中观察病情。 麻醉恢复室护理工作流程⑸ 观察及护送 观察 监测 全麻恢复期护理常规 （一）迅速建立有效监护 常规：心电图 血压 血氧饱和度 呼吸 特殊：有创动脉、静脉压 血气分析 凝血监测等 备好急救物品、药品 维持呼吸、循环功能稳定 （二）保持呼吸道通畅 确保有效通气 胸廓起伏 皮肤颜色 听诊 及时吸痰 正确氧疗 及时处理气道梗阻（舌后坠 分泌物） （三）严防坠床 用约束带、棉垫固定上半身 小儿患者固定四肢 躁动患者专人护理 保护安全 （四）管道护理 妥善固定各类管道 保持通畅 气管导管、胃管、甲状腺引流、胸腔引流管 腹腔引流管、尿管、关节引流管、输液管路、有创测压管路、镇痛泵管路等 标注日期、名称 观察引流液 颜色、量、性状 （五）皮肤护理 交接班仔细检查皮肤 压红处及时使用棉垫、酒精按摩，若有水疱则消毒包扎 皮肤问题详细记录、及时护理 范围、程度、转归 （六）保温护理 保持室温22~26度 寒战患者及时加盖暖被 必要时给予抗寒战药物 （七）疼痛护理 给予安慰 做好解释 连接镇痛泵 请医生处理 （八）观察记录麻醉恢复指征 呼吸、循环、意识、肌力、皮肤颜色、出入量、疼痛 通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸估计麻醉深度和苏醒时间 在恢复室护理记录单准确记录 （九）及时处理麻醉恢复期并发症 接班做好病情评估，预见性护理 床旁备物 处理及时 有效配合抢救 （十）心理护理 使用规范文明语言 耐心解答 提供书写板 注意保护性语言 （十一）清洁护理 拔管后用温水纱布擦拭头面部血迹、污迹 用松节油去除胶布印 手术区碘酒过多继续脱碘 (十二）各专科护理 专科体位 小儿扁桃体腺样体拔管后取侧卧位利于分泌物排出 胸科拔管后取半卧位利于引流 腹部拔管后取半斜坡卧位 颅脑拔管后将头部抬高15-30度有助于颅内压降低 骨科遵医嘱垫体位垫 取特殊体位 (十二）各专科护理 观察引流液 持续膀胱冲洗 伤口观察 胸带、腹带包扎、头颈部敷料固定 腔镜术后护理（皮下气肿 高碳酸血症 肩部疼痛） 二、麻醉科、手术室安全管理相关规定 第一条 手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 手术室安全管理规定 第二条 手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。 有盖容器，拧紧容器盖。无盖容器，用手术粘膜封住容器口。 手术标本严禁私自切开或带回病房。 在手术间进行病理申请并打印条形码，在病理间打印申请单，将条形码贴在标本容器外，申请单要标明标本名称、采取部位。如为多块组织应分装容器中做上标记 手术中送冰冻，冰冻标本不能浸泡福尔马林，由医生直接送往病理科。 手术标本处理 标本管理 第三条 手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。 围麻醉期护理及安全管理 教学内容 围麻醉期护理 麻醉科、手术室安全管理相关规定