如何做好一名物理.ppt

如何做好一名物理师;一、需要了解的基本情况; （一）科室设置（肿瘤科） 肿瘤科室设置：肿瘤外科 肿瘤内科 放射治疗科 热疗及其它辅助治疗科; （二）放疗科（放疗中心）主要工作人员组成：放疗医生、放射物理师、放疗技师、工程师、护士等。 根据工作性质不同分为：医生组、技术组（治疗操作、体模制作）、物理组（物理科）工程组、护理组、登记与统计组等。; （三）放疗科应配备的基本设备 1、治疗设备：钴-60治疗机、直线加速器。 2、定位设备：模拟定位机或CT模拟机。 3、检测和监测设备：剂量监测仪（必须配备）、2维或3维扫描装置、IMRT剂量验证系统 4、计划系统：2TPS或3TPS。 5、模室用具及铅块等。 6、要求配备的：个人剂量计、场地剂量报警仪、个人剂量报警仪。 单独配备 ?刀或陀螺刀是不可取的，它仅限于某些小的肿瘤的治疗，适应证很局限。; 5、模室用具及铅块等。 6、要求配备的：个人剂量计、场地剂量报警仪、个人剂量报警仪。 单独配备 ?刀或陀螺刀是不可取的，它仅限于某些小的肿瘤的治疗，适应证很局限。; （五）放疗科与各科的关系 关系密切的科室：肿瘤内科、肿瘤外科、乳腺外科、神经外科、胸外科、普外科、呼吸科、消化科、肛肠外科、妇科、老年科等等。 医技科室：CT室、IMR、放射科、B超室、核医学科等。; 放射治疗专业人员的职责 放射治疗医生：病人诊断、治疗计划设计、治疗实施、疗中评价、治疗总结、随访、QA规程培训。 放射治疗物理师：放射治疗设备校准、验收，剂量数据测量、制备、剂量计算规程、治疗计划设计、QA规程、辐射防护、设备维护指导、培训。; 放射治疗技师:治疗实施(记录、验证、病人监护)、治疗设备(操作、功能验证、安全)、治疗计划(掌握治疗方法、规程)、参与QA规程、教育。 放疗科工程师：所有放疗设备器材的维护、维修与保养参与放射治疗设备校准、验收，剂量数据测量、制备、剂量计算规程、治疗计划设计、QA规程、辐射防护指导、培训。 护士：放疗病人在放疗科的护理、急救药品、器械的请领与保管、参与突发疾病的抢救。;二、对物理师的基本要求;（一）应了解的基本知识 1、放射治疗在肿瘤治疗中的地位 治疗肿瘤的手段有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、热疗（微波、射频、超声、激光等加热手段）、冷冻治疗、生物治疗、基因治疗、中医药治疗等。 放射治疗和手术治疗、化学药物治疗是治疗肿瘤的三大主要手段。放射治疗不仅可以作为单独的治疗手段治疗某些类型的肿瘤达到治愈的目的，还可以用作手术前放射治疗，手术中放射治疗和手术后放射治疗以提高治疗的效果。; 现在对肿瘤的治疗都提倡综合治疗。在综合治疗中，放射治疗对某些肿瘤起主导的作用，如鼻咽癌、声带癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病等。对某些肿瘤，放射治疗起了重要的作用，如前列腺癌、中耳癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、颅内生殖细胞瘤、小脑髓母细胞瘤等。对某些肿瘤，放射治疗起到辅助作用或很有价值的姑息治疗作用，如口咽癌、直肠癌、上颌窦癌、脑转移瘤、骨转移瘤等，可以提高局部控制率乃至生存率，延长患者生命，减轻患者痛苦。据估计，肿瘤患者中，约70%需要做放射治疗。;  2、放射治疗的目标  肿瘤放射治疗的根本目标，不论是根治还是姑息放疗，在于给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量，而使周围正常组织和器官受照射最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症。最佳的靶区剂量应该是使肿瘤得到最大治愈而放射并发症很少，定义为得到最大的肿瘤局部控制率而无并发症所需要的剂量。 ; 3、放射治疗所允许的误差 因治疗机参数变化而造成的射野偏移允许度为5mm；因患者或体内器官运动和摆位时允许的误差不超过8mm。;;（二）对医学物理师基本技能要求; 1.肿瘤解剖学（包括X线解剖学、CT、IMR解剖学） 只有了解每个肿瘤的解剖部位和它周围的主要器官、淋巴引流以及可能转移的途径，才能了解肿瘤放疗的正确体位，照射范围，需要保护的器官，才能正确理解和设计治疗计划，达到放射治疗的目的，从而避免盲目的照射。; 2.肿瘤学 首先要了解常见肿瘤的诊断和鉴别诊断及病理类型；哪些肿瘤对放射线敏感，哪些敏感性差，要知道哪些肿瘤可放疗，哪些肿瘤不适合放射治疗，那些肿瘤需要根治性放疗，那些肿瘤需要姑息性放疗。;要了解肿瘤的生长规律和转移途径，这样才知道医生布野要求和规