四川大学 盆部解剖(二).ppt

子宫阔韧带 骶子宫韧带 子宫圆韧带 女性盆腔正中矢状切 子宫颈口 4. 阴道 vagina 阴道穹 fornix of vagina 可分为前穹、后穹、 左右侧穹，后穹最深 与腹膜腔仅隔有阴道 后壁和腹膜，临床可 经此行腹膜腔穿刺。　 女性盆腔正中矢状切 阴道 女性外生殖器即女阴,包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺。 （二）女性外生殖器 女外阴 阴道口 阴道前庭 尿道口 阴阜 阴蒂 前庭球 前庭大腺 三、会阴 狭义会阴： 　　　指肛门与外生殖器之间狭小区域　　的软组织。 广义会阴： 　　指封闭骨盆出口的所有软组织的总称。 　 　　可分为 尿生殖区 肛区 狭义会阴 狭义会阴 广义会阴 1.肛门三角的肌肉 肛提肌 尾骨肌 肛门外括约肌 男性盆底上面 盆膈裂孔 男性盆底下面 耻骨直肠肌 盆部解剖（二） ?????? 一、消化系器官 1.直肠rectum 位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长约10~14cm?。 ? 两个弯曲： 骶曲和会阴曲。骶曲凸向后，会阴曲凸向前?。 ?? 一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹?。 ???三条横襞：上、下两条位于直肠左壁；中间一条 大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7cm?。 特征 矢状面上的两个弯曲 直肠骶曲、会阴曲 三个直肠横襞 2.肛管 anal canal 齿状线：所有肛柱的下端与肛瓣边缘共同围成环形的锯齿状线。 肛柱 肛瓣 肛窦 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌 齿状线 白线 肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用。? 齿状线以上 齿状线以下 上皮 复层立方上皮（粘膜，属内胚层） 复层扁平上皮（皮肤，属外胚层） 动脉 直肠上动脉 直肠下动脉 肛动脉 静脉 直肠上静脉丛 直肠上静脉 肝门静脉系 直肠下静脉 肛静脉 阴部内静脉 神经 内脏神经（痛觉不敏锐） 躯体神经（痛觉敏锐） 淋巴 肠系膜下淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 腹股沟浅淋巴结 直肠下静脉丛 髂内静脉 二、女性生殖器官 生殖腺：卵巢。 ?????????????内生殖器 ???? ??????????? 输送管道：输卵管、子宫、阴道。 ????外生殖器：女阴。 女性生殖器 （一）女性内生殖器 1.卵巢?ovar ??? 是成对的实质性器官，位于骨盆腔侧壁的卵巢窝内，是产生卵子和分泌女性激素的器官。 （1）位置：位卵巢窝内。 （2）形态：卵巢呈扁卵圆形。 两面：内侧面稍凸朝向盆腔，外侧面平坦贴盆壁。 ???? 两缘：前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，中部有血管、神经等出入，称卵巢门。后缘游离,称独立缘。 ???? 两端：上端与输卵管末端接触，又称输卵管端，下端称子宫端，有韧带连于子宫。 卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等，是手术寻找卵巢血管的标志。 卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，起自卵巢下端，止于输卵管与子宫交界处的下方。 （3）固定装置 卵巢 后面观 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 2.输卵管uterine tube 输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧. 两口 子宫口 腹腔口 分部 输卵管子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 临床要点：女性结扎部位、卵子受精部位。 子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件。 3 .子宫 uterus （1）形态　 　　大体呈倒置梨形，可分为子宫底、子宫底子宫体和子宫颈三部. 　　　　　子宫颈阴道上部 　　　　　子宫颈阴道部 　　　　　　子宫腔 　　　　　　子宫颈管 子宫颈 子宫内腔 前面观 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫峡 冠状切 子宫腔 子宫颈管 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 （2）子宫的位置 　　位于盆腔中央 　　　前为膀胱 　　　后为直肠 　　　两侧为子宫附件 　　　 （3）子宫的姿式 　　前倾前屈位 女性盆腔正中矢状切 子宫、附件及其毗邻 　 （4）固定装置 　　　韧带：子宫阔韧带 　　　　　　子宫圆韧带 　　　　　　子宫主韧带 　　　　　　骶子宫韧带 　　　阴道和盆底组织 （5）子宫颈口 子宫阔韧带 子宫圆韧带