冠心病的用药与必威体育精装版治疗进展.ppt

心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗 心肌梗死 定义 冠脉供血急剧减少或中断 相应的心肌严重而持久地缺血 心肌缺血性梗死 死亡多在发病后1h内 常见死因：心律失常（室颤） 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75% 不稳定粥样斑块 斑块增大、破溃、出血、血栓形成 管腔闭塞 持续痉挛 心肌梗死 项目 心绞痛 急性心梗 疼 痛 1、部位 胸骨上、中段之后 相同 可在较低位或上腹部 2、性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 3、诱因 劳力、情激、饱餐等 不常有 4、时限 短，1-5min或15min以内 长，数小时或1-2天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差 气喘或肺水肿 极少 常有 血压 升高或无显著改变 常降低 甚至发生休克 冠心病的治疗 一般有三种方法： 药物治疗：扩张冠状动脉的药物，抗血小版聚集药物，降脂药物 硝酸酯类： 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛） 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定)、氨氯地平（洛活喜）、 维拉帕米 拜新同。 β肾上腺素能受体阻滞剂 ：普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（美多心安）。 介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 。(药物治疗效果不满意) 外科治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术。(搭桥) 中药 治疗： 活血化瘀理论 原则：改善冠脉的供血，减轻心肌的耗氧，治疗动脉硬化。 治疗冠心病 备好4种药 1.硝酸甘油：对冠心病病人来说，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。 2.硝酸异山梨酯(消心痛)：与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。 3.阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。 4.他汀：他汀类药物可以降血脂，此外，它还具有稳定斑块的作用，可长期服用，以避免血管被脱落的斑块堵塞。 拜阿司匹林肠溶片 主要功效：可防止血栓形成，用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 生产企业：拜耳集团 　　规格：100mg*30片 　　 冠心病 先看看心脏 人的心脏每天跳动十万次左右，把血液输送到全身的各个器官。我们可以几星期不吃饭，几天不喝水，几分钟不呼吸，但心脏一分钟也不能停止跳动。 心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自于血液中的各种营养物质。 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 右冠状动脉 冠心病 【概念】由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病 简称冠心病，又称为缺血性心脏病。 堵了又会怎么样呢？ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 每１００位４０岁以上的中国人就有４－７人是冠心病患者,以脑力劳动者多见，此病也是老年人主要死因之一。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 主要危险因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 遗传因素 A型性格 其他 放射显像所示灌注缺损提示心肌血流供血不足或消失区域  冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床分型 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型 WHO将冠心病分为五型： 心 绞 痛 定义 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗 心 绞 痛 定义 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征 心 绞 痛 定义 发病机制 心肌摄取血氧含量 冠脉血流量 收缩压 心率 氧供 氧耗 冠脉狭窄 冠脉痉挛 严重贫血 劳累 情绪激动 心衰 氧供 氧耗 心 绞 痛 心