减轻护士对小儿静脉压力影响.pptxVIP

减轻护士对小儿静脉穿刺压力源的具体作法 田莉 小儿静脉输液 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一。同时也是抢救危重患儿的一个重要手段。是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复和护患关系。 概念 压力源又称应激源或紧张源，是指任何能够被个体知觉并产生正性或负性压力反应的事件或内外环境的刺激。 小儿静脉穿刺方面存在压力源 1 患儿及家属因素 2 护士的因素 患儿及家属因素 （1）患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度。（2）患儿年龄小，头皮血管细，壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。（3）小儿肥胖，静脉血管隐匿，触不清。穿刺时难以捕捉，反复穿刺造成静脉损伤而影响再次穿刺结果。（4）一个患儿甚至有四位家属陪伴，对患儿疼爱有加，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员期望值过高，对医学知识缺乏理解。言语不当，甚至就说你必须一针扎上，无形中增加了护理人员的心理压力。 护士的因素 （1） 心理因素 紧张、胆怯，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，甚至怕在领导和同事面前没面子。不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成。 减少压力源的具体做法 (1) 加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼，加强他们责任心和爱心教育 年轻护士要具有高尚的职业道德，热爱护理专业，具有高度的责任心和爱心。要宽厚待人，理解和尊重不同性格的患者。学会忘掉不愉快的事，原谅自己、宽恕别人，正确对待家属的刺激性语言。操作前要深吸一口气使自己镇静、自信，心平气和。以果断、审慎的心态操作，动作轻、快、稳、准。 减少压力源的具体做法 (2) 组织学习小儿静脉穿刺的技巧，请老护士介绍经验 如：正确选择血管。对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法。穿刺时左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。如此成功率高且疼痛小。对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜以15°～20°角进针皮肤，再挑起皮肤以5°～10°角进血管。穿刺时切忌过快，否则易穿破血管，造成穿刺失败。 减少压力源的具体做法 (3) 关心、鼓励护士，解决其后顾之忧 合理分工，联劳协作，创造一个轻松、愉快、和谐的工作氛围。领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力。 减少压力源的具体做法 (4) 提高护士的沟通能力 仪表端庄，不穿白色工作服，面带微笑，以良好的第一印象取得患儿及家属的信任。对患儿要亲切，如小朋友和姐姐握手；让姐抱抱；扎上针姐给拿玩具等。对家属要诚恳，若一次穿刺未成功一定坦诚面对，马上说对不起。同时我们派另一护士操作，以给家属安慰。 减少压力源的具体做法 (5) 对患儿家属进行权利和义务教育，增加其对护士工作的理解和尊重 如：您孩子的血管不显露穿刺有难度，我们需要您的配合。若有您的支持加上我们的努力，穿刺一定会成功。 减少压力源的具体做法 (6) 设独立的小儿静点室 室内光线充足，墙壁粘贴儿童喜爱的图画，有一定数量的玩具。一个孩子尽量允许一位家属进入，防止不良情绪给护士带来干扰。 谢谢！