产程分期及其护理.ppt

产程分期及其护理 学习目标： 掌握临产诊断 了解产程分期 掌握第一产程的临床表现及其护理 临产诊断 临产的标志：1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、持续30s或以上 3、间歇5~6min左右 4、伴有进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降 假阵缩和分娩阵缩 假阵缩 分娩阵缩 规律性 不规律 规律 间隔时间 长或不规则 逐渐缩短 宫缩强度 无逐渐进展 逐渐增强 宫缩部位 局限于下腹部 下腹及腰骶部 对小剂量镇静剂 可预制宫缩 不起作用 宫颈扩张情况 不随宫缩进展 随宫缩而逐渐扩张 阴道血性分泌物 无 有（见红） 与产妇活动的关系 活动后宫缩消失 活动时阵缩加强 产程分期 分娩全过程是从出现规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止，简称为总产程。总产程时间最长不能超过24小时，最短不能少于3小时。一般情况下初产妇为12~16小时，经产妇6~9小时 临床上根据不同阶段的特点分为3个产程 第一产程的表现及其护理 临床表现： 1、规律宫缩：潜伏期（规律宫缩至宫口开大2~3cm）、活跃期（宫口开大2~3cm至宫口开全）。 2、宫口扩张：当子宫收缩力逐渐增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。宫颈口扩张又一定的规律性，潜伏期宫口扩张速度慢，进入活跃期后扩张速度加快。 3、胎先露下降：潜伏期不明显，活跃期下降加快，一般在宫口开大4~5cm时，胎头应达坐骨棘水平，胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要标志。 4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量约100ml，称为前羊水，形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。当压力增到一定程度时胎膜破裂称为破膜，破膜多发生在宫口近开全时或开全时。 护理评估 1、病史：询问并查阅产前记录，了解产妇的个人资料如姓名、结婚年龄、生育年龄、文化程度、体重、既往病史、过敏史、婚育史等；并了解本次妊娠过程，包括末次月经、预产期、孕期有无患病过等，有无腹痛、阴道流血等情况。 2、身体情况： （1）、一般情况：测量生命体征 （2）、产程进展情况：了解子宫收缩的持续时间和间歇时间及强度等情况，临产时适时进行肛查或阴道检查。 （3）、胎儿宫内情况：通过定时监测胎心率来了解胎儿宫内情况。一般2小时测一次胎心率。正常胎心率为120次/分~160次/分，处于临界值者应注意。 3、心理社会情况 4、辅助检查：通过胎心监护仪等检查进一步了解胎儿在宫内的情况。 护理诊断 疼痛 与临产后的子宫收缩有关。 舒适的改变 与子宫收缩、陌生环境等素 有关。 焦虑 与知识缺乏 、担心身体及其 胎儿的安危有关。 护理目标 产妇表示疼痛程度减轻 产妇能描述正常分娩过程知识 产妇能主动参与配合分娩的过程 护理措施 入院护理：产妇入院时护士协助办理入院手续，向家属自我介绍，介绍待产室及产房的环境，采集病史并完成护理病例的书写，备皮，并用肥皂水和温开水清洗。 心理护理：建立良好的护患关系，做好分娩宣教，发挥支持系统作用 观察生命体征 观察产程进展： 1、子宫收缩：最简单的方法是由助产人员一手手臂放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间接期松弛变软。定时连续观察宫缩的强度、持续时间、间歇时间、并记录。（也可用胎儿监护仪） 2、胎心监护：用胎心听诊器或多普勒仪于宫缩间歇期听胎心，潜伏期应每隔1~2小时听一次，进入活跃期后，每隔15~30min听一次，也可用胎心监护仪进行胎心监测，将测量胎心的探头置于胎心音最响亮的不部位，以腹带固定于产妇腹壁上。 3、宫口扩张及胎先露下降的判断：可通过肛门检查或阴道检查来判断宫口扩张程度和胎先露下降情况。 阴道检查：在严格消毒后行阴道检查，手指弯曲进行阴检，能直接触清胎位、宫口扩张及胎先露下降情况。 胎先露 产程图 目前多采用产程图来连续描记和反映宫口扩张及胎先露下降程度，并能全面了解盆腔内情况。 宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均2~3小时扩张1cm，约需8h，最长时间不超过16h。活跃期是指宫口扩张3~10cm，此期扩张速度明显加快，约需4h，最长不超过8h。 胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系表明，坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头于潜伏期下降不