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乳腺癌改良根治术大分割适形放疗的临床研究
Company Logo Company LOGO 乳腺癌改良根治术大分割适形放疗的临床研究 陕西省肿瘤医院 Company Logo 内容 背景 1 术后放疗 2 国内外研究现状 3 理论依据 4 Company Logo 内容 优势 5 试验设计 6 思考 7 Company Logo 背景 乳腺癌 肺癌 妇科肿瘤 脑瘤 消化系统肿瘤 肝癌 女性肿瘤 Company Logo 乳腺癌的治疗 手术 化疗靶向治疗 内分泌 放疗 Company Logo 乳腺癌术后放疗的观念改变 旧观念 新概念 放疗主要目的为局部控制 局部区域放疗影响远处转移，因此可治愈乳腺癌. 放疗效果评价根据局部区域复发率 低估了放疗对全身疾病和乳腺癌治愈的影响,放疗的作用应以全身复发率评价. 全身复发来源于局部区域复发 局部区域复发仅是全身复发的标记。局部区域和全身复发都来源于深部的肿瘤克隆；放疗可影响局部区域和全身复发。 放疗可能仅在使用不适宜的(中低剂量)化疗剂量时有效 不论化疗强度如何，放疗均能减少复发。放疗的绝对有效率和化疗强度相关，但相对有效率比较稳定 放疗可能仅在不适宜的腋窝清扫术有效 腋窝清扫不彻底时，放疗绝对有效率增加；但无论是腋窝清扫完全或不完全，放疗相对有效率相同 Company Logo 国内外现状 英国 加拿大 美国 2010年放疗协会指南 随机研究1410例保乳术乳癌病人 50Gy/25f/5w 39Gy/13f/5w（45.5Gy ） 42.9Gy/13f/5w, （52.2Gy ） 学者 50Gy/25f/5w 42.5Gy/16f Company Logo 国内外现状 中国 特点 法国 Baillet等， 随机研究230例 方法：45Gy/25f/33d; 23Gy/4f/17d(5Gy，d1、3；6.5Gy，d15、17) 中科院肿瘤医院： 方法 50Gy/25f/5w 45Gy/15f/5w 23Gy/4f/17d(5Gy，d1、3，6.5Gy，d15、17) 保乳术居多 改良根治术国外资料少，国内样本小，多在50-60例 现有资料普通放疗技术居多 精确放疗技术甚少 Company Logo 优势 乳腺癌术后大 分割放疗 提高疗效 化解矛盾 医疗资源 时间 Company Logo 理论基础 放射生物学 大量临床 适形放疗 乳腺癌改良根治术后大分割 适形放疗 Company Logo 试验设计 HFRT组 DT41.6Gy/13f/17d 5f/w 3.2Gy/f 乳腺癌术后 适形放疗 CRT组 DT50Gy /25f/35d 5f/w 2Gy/f Company Logo 纳入标准 一般情况 年龄大于18岁女性 KPS 生化指标 病理 改良根治术后 病理明确的乳腺癌。 指征 T N 切缘 Company Logo
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