乳腺疾病影像诊断.pptx

乳腺影像诊断 医学影像科 郝强;; 1.5T MRI GE signa gemsow;;galactography;CT;MRI;The others;;;;乳腺发育;;乳腺X线检查;脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型;;;;;Calcification;;;;;Administration of Contrast Agents for Breast Lesions;Common Diseases in Breast;纤维腺瘤;Fibroadenoma overview;;;;;纤维腺瘤与乳腺癌的主要鉴别;乳腺增生;小片状、小球形或半圆形致密团—密度较高，瘤样增生表现。 大片状、肥厚型—以高致密为主，密度不均匀，边界清或部分清，腺体向皮下脂肪膨突，形成对周围的挤压改变。;结节状—孤立、密集或散在的结节，平均直径在3-4mm，密度与腺体相似或稍高于腺体，这种图象以腺小叶增生为主。;;肿瘤型—容易与纤维腺瘤混淆，区别在于肿块型增生密度不均匀。;瘤样增生与纤维腺瘤和恶性肿瘤的主要鉴别：;条索状—导管增生的表现;串珠状—重度增生、非典型增生，癌发生率最高的类型 乳房悬韧带增粗变形—增生累及到乳房悬韧带和周围的纤维组织，增生程度较重，病理切片可能出现非典型增生改变;;Breast Cancer overview;Breast Cancer overview;Breast Cancer overview;;;乳腺恶性肿瘤X线征象;约40%乳腺癌有毛刺征象。多位于肿块或浸润性阴影的边缘，光芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 病理切片可见毛刺大致由三带构成 1）毛刺根部为癌床带，以癌细胞为主 2）中段为炎性细胞渗出带 3）尖部为纤维组织增生带 肿块2cm 癌细胞数量相对增加 毛刺不仅鉴别良恶性，而且毛刺的性质和长短确定治疗方案和手术方式;毛刺样肿物;分叶肿物与透亮环;分叶肿物与透亮环;模糊肿物;良恶性钙化的鉴别;恶性钙化;;花瓣型肿物;囊壁肿物;圆形肿物;异常血管相;异常血管相; 乳头收缩 漏斗征;大导管相和漏斗征;厚皮征;皮肤收缩;牛角征;;多中心癌;多中心癌;腋窝淋巴结转移;腋下淋巴结;关于报告中的主观因素 特殊投照体位的重要性;;Comparison of Different Imaging Modalities for Detection and Characterization of Breast Cancer;USG;CT;MRI;CT C-;;乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System( BI-RADS) 第三版美国放射学会 ;报告系统;病变描述;总体印象 评估分类－－先评估，后分类;肿块;圆形 卵圆型 分叶型 不规则型;边缘;高密度 等密度 低密度 含脂肪密度 ;大小; 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化 分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在;典型良性钙化;不定性钙化;高度恶性可能钙化;簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布 ;结构扭曲;结构扭曲;Thank You