给药个体化与计算机英特网电子办公系统连用研究.docxVIP

是一项重要技术功能,是核查和监督医师处方的合理性,在准确疗质量方面发挥了越来越重要的作用。临床药学工作在医院药剂科中的地位与重要性,已得到广大医药工作者的认可。发展临床药学,笔者认为应从以下几点探讨:(1)从处方调查开始,无误的基础上执行医师的医嘱,处方不合格的,必须退还处方重新修正。因此,重视药师的技术功能、提高药师的工作积极性是药房管理的重要支柱,在此基础上,药品管理才能有质量。医院药品管理已经进入计算机管理时代,利用计算机管理药品库房,国内医院已经开发大量软件,比如《HIS系统》具有可靠性、实用性、准确性、完整性特点,补充和增加了手工管理所不能及的大量工作,例如通过电脑管理药品及其批号、规格、价格,药品出入库做帐,定期做每一个药品使用趋势分析等,可以避免药品积压,加强资金周转,大大提高购药资金利用率,节省了人力,为医院药品库房系列化、规范化管理提供依据。由于药品的稳定性及效能随环境的改变而改变,为使药品按规定贮藏、养护,在有效期内保持性能稳定,确保用药安全有效,药库、药房均应按要求配置冷藏柜、空调机、温湿度计等设施,并应该由专人调控、维护、记录,使温度保持在10~30℃,阴凉处2~10℃,湿度均保持在45%~75%。药品进入库房要坚持必须由库房管理员逐一验收,并按规定填写真实、完整的购进验收记录,坚持用旧储新、先进先出的原则。在药房管理中,药师必须严格按照“四查十对”进行审核处方和调配药品,利用电脑领取药品,对已经发出去的药品处方进行输入统计,通过电脑计算分析,使药品的消耗量统计、销售金额统计、药品缺损统计、药品使用趋势分析、库存查对等一步完成,大大减少了人工计算误差和工作时间,提高了准确率和效率。对处方用药的合理性进行调查分析;(2)开展住院患者临床用药监护工作。目前,医院病区用药不合理现象有一定的比例,滥用和浪费也引起公众的不满,医保费用超支,国家、患者不堪负担,而药源性疾病时有发生,甚至引起死亡,已经引起医务界的高度重视。过去几年,国内对临床用药现状进行了大量的调查分析,各地不合理用药的百分比介于2.92%～42.83%。报道数据差距悬殊的根本原因是缺乏统一的标准,而这些调查资料又多为回顾性,事后缺乏措施,难见成效。上海嘉定人民医院采用临床用药监护仪(JHY型),变“事后调查”为“事先监测”,药剂人员每天下病房,记录患者疾病诊断及医嘱“药历”输入监护仪进行动态监护,当天出报告,不合理用药及时纠正。这种方法虽然还存在许多问题和不足,但是它使住院患者不合理用药明显减少;(3)积极开展临床药物咨询、药物不良反应收集、药物评价等,将传统医药分工模式逐步转变为医药结合型,提升药品管理层次。综上所述,医院药品供应管理是一项复杂的系统工程,需要医院各有关部门和科室的共同努力,特别是院领导的大力支持和协调。以人为本,增强法制观念,完善监督机制,加强制度建设,充分利用现代电脑技术,使药品供应和管理科学化、信息化、规范化、制度化。使其不断适应现化医院临床用药的发展要求。收稿日期:2007-02-074重视临床药学,完善药房技术功能,提高药品使用效率,提给药个体化与计算机英特网电子办公系统连用研究冯茂青(安康市中心医院,陕西安康725000)文章编号:1009-5519(2007)13-2033-03中图分类号:R19文献标识码:B药物剂量和所产生的药理强度受很多因素影响,存在很大的个体差异,因此理想的给药方案应当是根据每例病人的具体情况订制实现个体化给药(holdgoodforarationaldruguse)。在医药临床工作中,给药个体化主要通过以下手段实现:凭借临床医药人员的多年工作经验,根据临床症状,尽可能用药适合每例病人的需要。如苯妥英钠常用剂量为每日300mg,对一部分病人尚不能预防癫痫发作,但对另一部分病人却已引起中枢神经系统的不良反应。这就要求医药人员掌握药物的药理作用和药理反应指标,每例病人药动学情况,而且要求医药人员要有丰富的科学知识和临床经验。单凭经验就具有一定的不科学性、盲目性和冒险性,最科学的手段应当是以测定的药物动力学参数,血药浓度指标,控制症状、计算出病人体内的药物动力学参数,然后再根据这些参数计算出给药个体化方案[1]。对治疗指数低,安全范围窄、不良反应大,还有一些非线性药物动力学特征的药物更应该施行给药个体化。化和非结构化的决策问题,通过提供背景材料,以人机对话为平台。以世界有关人体药物动力学参数血药浓液实验室为依托。现有药物动力学参数,血药浓度实验数据为介面,协助明确问题,修改完善模型,实现给药个体化可能方案。进行分析比较等方法,为医药人员做出正确给药个体化提供帮助和人机交互式的信息决策系统[2]。采用人工智能技术,针对临床给药个体化治疗方案,制定病人个体化医疗决策问题,在药物治疗学和用药安全、有效、