江苏某地区有偿献血人群丙型肝炎病毒基因型分布及相关分析.docVIP

精品论文 参考文献 江苏某地区有偿献血人群丙型肝炎病毒基因型分布及相关分析 陈红波1 陈明珠2 张永峰1 王一凡1 王明松3 黄鹏2 　　张媛袁2 徐银2 苏静2 喻荣彬2(通讯作者) 　　(1句容市人民医院感染性疾病科 江苏 句容 2124000） 　　 （2南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 江苏 南京 2111660） 　　（3大卓社区卫生服务中心 江苏 句容 2124000） 　　【摘要】目的：了解江苏某地区有偿献血人群丙型肝炎病毒基因型的分布情况，以及基因型与相关临床指标之间的联系。方法：收集该地区HCV抗体阳性患者的完整资料，资料信息包括年龄、性别、生化检查等，并对检测出的378例HCV RNA阳性患者进行基因分型及相关的实验室检测。应用EpiData和SPSS软件对数据进行录入及相关分析。定量资料采用秩和检验，定性资料采用卡方检验。结果：在378例HCV RNA阳性血清中，检出1b及3型基因型混合感染所占比例为54.5%(206/378)，1b基因型所占比例为32.8%(124/378)，1a基因型所占比例为12.7%（48/378)。对378例不同HCV基因型感染者的年龄、性别、ALT、AST、ALP、GGT等6项观察指标选择相应的统计方法进行分析，结果表明，ALT及AST水平的异常率与HCV基因型之间存在相关性（chi;2=7.634，P=0.022；chi;2=6.842，P=0.033），而年龄、性别、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等指标均与HCV基因型的分布差异无统计学意义(P＞0.5)。结论：在江苏省某地区的有偿献血人群中，以1b及3型基因型混合感染为主，其次分别为1b型和1a型。1b型患者更容易出现肝脏损伤。 　　【关键词】丙型肝炎病毒；基因型；有偿献血人群 　　【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0378-03 　　丙型病毒性肝炎是一种传播比较广泛的肝脏疾病，其主要传播途径有：经输血和血液制品传播、经皮暴露感染、性传播以及母婴传播等。我国目前丙型肝炎病毒感染者人数约为四千万，在我国的普通人群中，抗-HCV的阳性率约为3.2%，高于世界的平均水平[1]，而高危人群的HCV感染率又明显地高于一般人群，有偿献血正是HCV感染的高危因素之一，在既往有偿献血人群中，HCV的感染率在12.7%～86.3%之间[2]。丙型病毒性肝炎一般发病隐匿，早期症状常常不易被察觉，容易被忽视，而其一经感染，仅有15%～25%的感染者可通过自身免疫反应清除病毒，75%～85%的感染者将发展成慢性感染，其中10%～20%的HCV 慢性感染者会发展成肝硬化，约5%的病人最后发展成肝癌[3]，成为导致慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝细胞癌（HCC）的主要病因。 　　根据HCV基因的遗传差异性，将丙型病毒性肝炎分为不同的基因型和亚型，目前采用的Simmonds 系统命名方法，可将HCV分为6 个基因型，分别为1～6 型和至少80 多个基因亚型，不同基因型在世界上的分布具有明显的地域性，不同的基因型对肝脏造成的损伤程度以及对干扰素治疗的反应及治疗疗程也都有区别。本次研究采集了378例HCV RNA阳性的丙型肝炎患者的血清样本进行分析，对样本进行基因分型，从而进一步了解江苏某地区地区有偿献血人群中丙型肝炎基因型的分布情况以及基因型与相关肝损指标的关系，为临床的治疗及预后的判断提供依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2012年4月至2013年1月期间，采用专门设计的“既往有偿献血人群健康状况调查表”进行调查，收集江苏某地区9个自然行政村的既往有偿献血人员HCV RNA阳性的丙型肝炎患者378例，平均年龄为58.34plusmn;7.65岁，其中男性80人，女性298人。所有被纳入的研究对象均为乙肝表面抗原HBsAg阴性。所收集的研究对象均事先签署书面知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1血标本的收集及生化检查 经知情同意后，收集受检者周围静脉血液标本，标本的生化指标检测委托江苏某人民医院进行。 　　1.2.2 HCV RNA提取 HCV-RNA的提取采用生兴公司的RNAiso Plus试剂盒，根据说明书进行。 　　1.2.3 HCV基因分型 HCV基因分型参考文献[4]和[5]的方法进行，所用的PrimeScript RT-PCR Kit购自日本TaKaRa公司(TaKaRa Code:DRR014A)，引物由南京金斯瑞生物技术有限公司合成。实验所用耗材购自于美国Axygen公司。 　　1.3 实验室质量控制 　　基因型判读由两人分别