氨曲南不良反应.docVIP

精品论文 参考文献 氨曲南不良反应 吕洪伟1 马健2 （1解放军71146部队胶州干休所 山东胶州 266300；2解放军第401医院 山东青岛 266000） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0391-02 氨曲南为全合成的单环beta;-内酰胺类抗生素，临床主要用于敏感的革兰氏阴性菌所致的各种感染，近年来国内有文献报道其不良反应，现综述如下。 1 过敏反应 患女，45岁，因急性感染性淋巴水肿给予氨曲南2.0g+NS250ml静滴，约3min后患者感面部发烫，头面部及颈胸部潮红，随之上述部位出现大面积红色丘疹，高出皮表，并伴有瘙痒、发热，即停药，导致过敏对症治疗，10d后上述不良反应逐渐消失，提示对有beta;-内酰胺类药物或头孢菌素过敏史的患者，应慎用本品[1]。 2 过敏性休克 患女，26岁，因发热待查给予NS100ml+氨曲南2.0g静滴，用药后患者身上出现散在皮疹、口干、渐皮疹增多，呈风疹块，随之病情加重、意识开始模糊、呼吸减弱、血压下降，出现休克症状。即停药，予抗过敏休克治疗后，患者呼吸心跳逐渐增强、血压恢复。本例患者有青霉素过敏史，提示有青霉素过敏史者应慎用本品，必要时用氨曲南做皮试[2]。 3 寒战 患男，32岁，因肺部感染给予氨曲南2.0g静滴，bid，当滴入本品30ml时，患者突然面色苍白,口唇紫绀,剧烈寒战，即停药，予对症处理，20min后上述症状消失[3]。 4 剧烈腹痛 患男，57岁，因肝硬化腹腔感染给予5%GS100ml+氨曲南2.0g静滴，用药15min后，患者出现剧烈腹痛、大汗，随之病情加重伴恶心、呕吐，大汗。即停药，予对症治疗，20min后症状完全消失。次日二次静滴本品，10min后患者再次出现上述症状，停药改用头孢曲松钠后，未再出现类似症状，提示临床用药中应注意本品这一不良反应[4]。 5 神经症状 患男，36岁，因左手拇指外伤术后给予0.9%NS250ml+氨曲南1.0g静滴，1次/12h，用药至第6d，患者自觉头痛头晕，双眼胀痛不能睁开，随之全身抽搐，即停药，予对症处理，30min后症状完全消失。本例患者第六次用药1h饮啤酒500ml后发生不良反应，考虑为乙醇与本品产生相互作用，导致上述不良反应发生[5]。 6 红人综合症 患女，36岁，因急性喉炎给予静脉滴注0.9%NS250mL＋氨曲南1.0g静脉滴注，2次/d，滴注约20min时，患者感觉面部发烫、面部及颈部潮红、上肢发痒、心慌、出汗，予10mg地塞米松入壶，以上症状未进展，滴注完毕1h后发现双上肢、胸前部、颈部、面部出现大片状红色丘疹，高出皮肤表面，伴明显瘙痒，心慌、胸痛，头痛、头晕，面部红肿、发热，眼眶周围明显肿胀。考虑为氨曲南引发“红人综合征”。停用氨曲南，并给予赛庚啶及氯苯那敏抗过敏治疗，复方地塞松软膏涂抹胸部及上肢，1d后胸部及上肢症状消失，3d后面部症状消失[6]。 7 急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血 患男，83岁，因乏力并间断柏油样便1周人院。诊断为贲门溃疡，胃体炎伴肠上皮化生。治疗过程中出现轻咳、发热，两肺底可闻及局限性细湿啰音，血象高。给予氨曲南0.5g，2次／d静滴。当日夜间开始出现发痒，全身及口腔黏膜出现散在出血点，以躯干和双下肢为多，针尖样及小米粒大小，但无淤斑。次日停用氨曲南，改用其他药物治疗。此后多次复查血常规三系呈进行性下降，全身及口腔黏膜出血点逐渐增多加重并出现水疱，舌面大部分黏膜剥脱。颈部及面颊部皮肤出现大疱继之皮肤剥脱。3天和5天后分别两次双侧髂后上棘骨髓穿刺及活检均未见正常造血组织和细胞，符合继发性急性再生障碍性贫血的诊断。后虽经大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙以及抗感染等治疗，患者终因颅内出血死亡[7]。 8 急性喉水肿 患男，42岁，因颅脑损伤、头皮裂伤给予氨曲南注射液1.0g静脉滴注,用药约10min，患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓。立即停药给予吸氧，静脉注射地塞米松40mg，心电监护，未见好转。间隔5min后静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，半小时后上述症状缓解[8]。 氨曲南所致上述不良反应，应引起广大医护人员重视，用药前应详细询问患者过敏史、用药史，用药过程中加强监测，密切观察患者用药反应和病情变化