气虚血瘀证与血管内皮细胞相关因子的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 气虚血瘀证与血管内皮细胞相关因子的相关性研究 张庆杰 　　山东诸城市精神卫生中心 262200 【摘要】目的：探讨血管内皮细胞功能在冠心病气虚血瘀证中的作用及其相关性分析。方法：选取2012 年8 月到2013 年12 月我院收治的冠心病气虚血瘀证组32 例、冠心病非气虚血瘀证组32 例和健康人对照组32 例，检测分析血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）、内皮素（ET），血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、可溶性细胞间熟附分子（sICAM-1）和可溶性血管细胞熟附分子（aVCAM-1）等血管活性物质。结果：ET，AgⅡ，sICAM-1和sVCAM-1 的异常程度均呈CHD 气虚血瘀证组gt;冠心病非气虚血瘀证组gt;健康人对照组的趋势，有显著性差异。结论：血管内皮细胞分泌的ET，AgⅡ，sICAM-1 和sVCAM-1 等血管活性物质，与冠心病形成及病情变化密切相关，可能是冠心病“气虚血瘀”病理重要标志物。 　　【关键词】气虚血瘀证；血管内皮细胞；因子；相关性【中图分类号】R322.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0031-01气虚血瘀证，是指既有气虚之象，又兼有血瘀的证候。多因久病气虚，运血无力而逐渐形成瘀血内停所致。面色淡白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移；临床以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位；气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉[1]。本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为辨证依据。选取2012 年8 月到2013 年12月我院收治的冠心病气虚血瘀证组32 例、冠心病非气虚血瘀证组32例和健康人对照组32 例，进行临床分析，现报告如下。 　　1 临床资料及方法1.1 一般资料 选取2012 年8 月到2013 年12 月我院收治的冠心病气虚血瘀证组32 例、冠心病非气虚血瘀证组32 例和健康人对照组32 例，其中冠心病气虚血瘀证组，男21 例，女11 例，年龄46-78岁，平均年龄（59.8plusmn;7.2）岁。冠心病非气虚血瘀证组，男20 例，女12 例，年龄45-80 岁，平均年龄（60.2plusmn;6.9）岁。三组在年龄、性别上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 NO：采用硝酸还原酶法测定，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。ET：采用放免法测定，试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免研究所提供，其灵敏度lt;5ng/L，批内变异CVlt;15%，批间变异CVlt;10%。AgⅡ：采用放免法在冰浴中测定，试剂盒由北京中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所提供，其灵敏度lt;10ng/L，批内变异CVwlt;15%，批间变异CVblt;10%。sICAM-1，sVCAM-1：采用ELISA 法进行检测，试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供。 　　1.3 统计学处理 对收集的数据采用数理统计软件SPSS19.0，进行整理与统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05 显著差异具有统计意义。 　　2 结果检测分析血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）、内皮素（ET），血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、可溶性细胞间熟附分子（sICAM-1）和可溶性血管细胞熟附分子（aVCAM-1）等血管活性物质。ET，AgⅡ，sICAM-1和sVCAM-1 的异常程度均呈CHD 气虚血瘀证组gt;冠心病非气虚血瘀证组gt;健康人对照组的趋势，有显著性差异。 　　3 讨论随着科学技术的发展，科研水平的不断提高，电子显微镜、细胞培养、分子生物学等先进技术的运用，对内皮细胞的认识逐步深入，尤其是Furehgott 等在1980 年发现了血管内皮舒张因子（endotheliumderived relaxing factor，EDRF），1988 年Yanagisava 等从内皮细胞分离出一种具有极强收缩血管作用和促血管增生的内皮素（endothelin，ET）后，人们对血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）有了更多的认识，对它的研究也成了心血管领域研究的热点[2]。 　　根据气虚血淤的病理特点是本虚标实，虚实挟杂，其治疗原则当益气化淤，攻补兼施，同时掌握病情的轻重缓急，灵活应用。或侧重益气或侧重化淤。气虚重可仿王清任的补阳还五汤意，重用黄芪125g，取黄芪力专性走，周行全身，以助推动诸药之力，使气旺血行，淤去络通。诸证自可渐愈；若血淤重可选《金匮》鳖甲煎丸。大黄鹰虫丸之类。由于气虚体弱易受其他病邪侵袭，兼挟其他疾患，若兼有寒凝阳衰者，佐以温阳散寒，兼有邪热病毒者，佐以清热解毒凉血，兼见痰湿蕴滞者，佐以化痰燥湿，兼见阴虚血弱者，则佐以育阴