氨已烯酸添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 氨已烯酸添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性探讨 孙振友1 陈恩智2 　　（1解放军94195部队医院 甘肃临洮 730500；2解放军第五医院 宁夏银川 750001） 　　【摘要】目的：探讨氨已烯酸(GABA)添加治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法：采用GABA添加治疗儿童难治性癫痫68例；以开始治疗前3个月患儿平均每月发作次数为基线,与GABA治疗3个月后平均每月发作次数比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察。结果：完全控制率28.6％，有效率48.5％，21例出现不良反应，但大部分症状轻微，可自行消失。结论：GABA 添加治疗儿童难治性癫痫疗效显著，安全性好。 　　【关键词】 氨已烯酸 癫痫 疗效 安全 　　【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0207-01 　　笔者从2012年3月-2013年3月用氨已烯酸（GABA）作为添加药物治疗观察难治性儿童癫痫68例，取得较好疗效和安全性，现报告如下： 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料:病例均系在解放军94195部队医院和解放军第五医院神经内科治疗的难治性癫痫患儿，且完成6-l2个月追踪观察。其中男42例，女26例，年龄8个月-l6岁；病程6个月-5年。按1981年和1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征的分类，具体分类见表1。 　　1.2 入选标准：(1)经临床和脑电图(EEG)确诊；(2)至少经过6个月正规AEDs治疗；(3)至少应用一种针对其发作类型的AEDs，且剂量和血药质量浓度达高限，仍不能有效控制发作；(4)GABA开始治疗前3个月每月至少有2次发作；(5)无严重的脑器质性疾病或内脏疾患、无严重的精神障碍和智能障碍。符合上述标准的68例癫痫患儿中，服用过1种AEDs者4例，2种AEDs者8例，3种AEDs者21例，4种AEDs者20例，5例AEDs者9例，6种AEDs者6例。 　　1.3 治疗方法：原服AEDs种类和剂量不变，加用GABA。原服用AEDs中有卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(DPH)、苯巴比妥(PB)等酶诱导剂者，GABA 自500mg/d开始，分早晚2次服用；2周后增加250mg/d；直至达到最佳疗效，最高剂量1.5g/d。3-6岁儿童，开始剂量250mg/d，以后每4-7d增加250mg/d，直至达到最佳疗效。原服用丙戊酸钠(VPA)及其他非酶诱导剂的AEDs者，GABA 250mg/d开始，1次/d；2周后增加250mg/d，一次服用；第5周开始根据病情每次增加250mg/d，维持量500mg-1.0g/d，1次/d或早晚服用。加服GABA 3个月后，发作完全消失或明显减少者，递渐减去原服AEDs。治疗前及服药1个月、3个月、6个月及12个月时分别查血尿常规、肝肾功能、EEG。服用GABA后的前3个月每月复诊1次，3个月后每隔2-3个月复诊一次，了解病情变化，识别和处理药物可能出现的不良反应。 　　1.4 疗效判断 采用1981年和1985年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征的标准，以治疗前3个月内患儿平均每月发作次数为基线，与GABA治疗3个月后平均每月发作次数进行比较：(1)完全控制：服用GABA 2个月后不再发作；(2)有效：发作减少ge;50％；(3)无效：发作减少lt;50％；(4)恶化：发作增加ge;25％。 　　2、结果 　　68例中7例服用GABA 2个月内退出(因不良反应、经济问题各2例，3例因发作不减少)。28例于0.5年后成为GABA单药治疗，其中l6例完全控制。 　　2.1 临床疗效 完全控制20例，完全控制率28.6％：有效33例，有效率48.5％；12例无效；3例恶化。各型癫痫的疗效见表1。 　　表1 加用GABA治疗难治性癫痫的疗效（n） 　　 　　 　　2.2 脑电图变化 加用GABA前45例有局灶性或全面性痫样放电，加用GABA后分别于6个月(4例)、9个月(6例)、12个月(8例)复查时痫样放电消失；9例痫样波发放的次数减少、波幅明显降低。痫样放电消失或EEG好转者均见于临床发作消失或减少的患儿。 　　2.3 不良反应 68例中有7例出现皮疹，占10.3％，未见有文献报道。其中4例为轻度散在栗粒样皮疹，3-7d后自行消退；2例全身猩红热样皮疹，暂减GABA剂量，加服抗过敏药1周后疹消；1例皮疹情况不明，停服GABA，加用抗过敏药，10d后皮疹消退、白细胞正常，再次以更小剂量GABA加用治疗，3 d后再次出现皮疹，遂停用GABA；3例加用G