氟伐他汀对非缺血性心力衰竭心功能及NT-proBNP的影响.docVIP

精品论文 参考文献 氟伐他汀对非缺血性心力衰竭心功能及NT-proBNP的影响 鲍晓明　(淄博市桓台县人民医院心内科　山东淄博　256400) 【摘要】目的 观察氟伐他汀对于非缺血性心力衰竭患者心功能的改善情况及NT-proBNP的变化。方法　选非缺血性心力衰竭者68例，随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）,两组均按慢性心衰治疗指南给与常规治疗，治疗组给予氟伐他汀缓释片80mg,每晚1片。分别于治疗后3月，12月，测定左室舒张末径（LVEDD），左室收缩末期内径（LVESD）,左室射血分数（LVEF），NT-proBNP，CRP水平。结果　治疗组HsCRP、NT-proBNP水平较对照组明显降低，左室射血分数明显增加。结论　氟伐他汀缓释片可以减低非缺血性心衰CRP及NT-proBNP水平，干预左室重构，改善左室收缩功能。 【关键词】非缺血性心力衰竭 氟伐他汀 NT-proBNP CRP 慢性充血性心力衰竭是多种器质性心脏病发展的终末阶段，病理表现包括血流动力学异常、神经内分泌系统激活、心肌重构。其常规治疗包含血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物、?受体阻滞剂等。他汀类药物可以通过改善血管内皮功能和抑制全身炎性反应改善缺血性心脏病患者心功能已得到认可，但其对于非缺血性心脏病心力衰竭患者心功能影响目前研究不多。本研究旨在探讨他汀药物对非缺血性心脏病患者心功能的作用。 1　资料与方法 1.1 病例选择与分组 连续入选2010年10月至2011年12月期间在我院治疗的非缺血性心衰患者68例，年龄35-78岁，平均年龄58plusmn;6.1岁，其中男38例，非妊娠期与哺乳期女性30例，同意参加此项研究签署知情同意书。符合慢性心衰临床评估标准[1]，心功能（NYHA分级）II-III级，入选时经超声心动图筛查LVEF25%-40%，高血压病49例，扩张型心肌病8例，甲亢性心脏病2例，风湿性心脏病 9例。排除已知或怀疑缺血性心脏病，炎症性肌病，严重肝肾肌病，癌症及其他威胁生命的疾病。随机分为氟伐他汀组34例与对照组34例。两组于研究前进行体检，并做血脂、血糖、肝肾功能、血常规、心电图等检查，两组基线无显著差异。 1.2 方法 两组均给给予慢性心力衰竭常规药物治疗（包括利尿剂、ACEI/ARB、?受体阻滞剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂）。治疗组在此基础上加用氟伐他汀缓释片80mg/晚。 于治疗前及治疗后3、12个月测定CRP、LVEF、LVEDD、NT-proBNP，监测肝肾功能，记录再入院例数。 1.2.1 CRP及NT-proBNP测定 取治疗前及治疗后3、12个月静脉血10 ml,采用德普DPC公司的IMMULITE化学发光分析仪，试剂为德普DPC公司的超敏CRP发光试剂。NT-proBNP检测采用德国拜耳公司Centaur化学发光仪，按电化学发光法测定NT-proBNP水平。 1.2.2 超声心动图与疗效观察 采用美国HP8100超声仪，探头频率215MHz。由专业心脏超声人员测定左室舒张末期内径LVEDD,左室射血分数（LVEF）。 1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件包建立数据库，全部数据以均数plusmn;标准差表示，组间比较用t检验。Plt;0.05视为有显著差异。 2　结果 2.1两组治疗前后各项观察指标比较见表1、表2 注：a与治疗前相比较Plt;0.05,b与对照组比较lt;0.05，*与对照组比较Plt;0.05。 3　讨论 国内外许多试验发现他汀类药物通过其多效作用有望用于非缺血性心力衰竭的治疗。心力衰竭是交感神经激活的状态。他汀类药物对于交感神经系统的益处在动物心力衰竭模型中得到证实。Pliqyett等[2]应用辛伐他汀治疗血脂正常的心力衰竭兔，发现应用辛伐他汀可降低血中去甲肾上腺素浓度，还可降低静息时交感神经活性。Horwich等[3]的回顾性分析结果显示使用他汀类药物与未使用他汀类药物患者的LVEF与血总胆固醇水平相似，但他汀类药物治疗可以显著提高患者存活率，在非缺血性心脏病患者中，使用他汀类药物的患者和未使用他汀类药物的患者的生存率有明显差别。Nodek等[4]应用辛伐他汀治疗DCM患者14周后患者的心功能得到改善。本研究观察到非缺血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用氟伐他汀缓释片80mg/晚治疗3个月及12个月均可改善左室功能。刘维琴等[5]研究认为CRP可作为预测HF患者预后的一个观测指标。CRP的升高水平与心功能程度成正比，表明他汀类药物能明显降低CRP的含