正常产褥期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 正常产褥期的护理 郑丽媛 (绥化市口腔专科医院 黑龙江绥化 152000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0253-02 【摘要】 目的 探讨正常产褥期妇女临床护理。方法 本文对正常产褥期妇女从一般护理、乳房护理、子宫复旧及恶露的观察护理、排泄会阳等护理进行全面阐述。结论 CNP在正常产褥妇女临床护理效果满意。 【关键词】 产褥期 护理 产褥期，即分娩后的6周。其临床表现就是妊娠期出现的生理变化逐渐恢复的过程。在产后头24小时内，产妇的脉率下降，体温轻度上升。由于分娩时白细胞增加，产后第一天可出现白细胞数明显上升，最多可达20.0times;109/L。最初三，四天的阴道分泌物大多为血性，称为血性恶露。以后10～12天转为淡褐色，称为浆液性恶露，最后则为黄白色，称为白色恶露。一般恶露总量在250ml左右，可使用阴道内用棉条或外用卫生巾来吸收，但必须经常更换。有时尿量会增多，并出现尿蛋白和尿糖。体液的丢失可引起一段时间内红细胞压积(HCT)和血沉(ESR)的升高。子宫逐渐复旧，产后5～7天，子宫体变硬，宫底位于脐耻之间。产后2周，在腹部已无法摸到子宫。子宫复旧引起的子宫收缩常引起疼痛，可适当给予止痛药。因此正常产褥期的护理在妇产科护理中就显得格外重要。 （一）一般护理 为产妇提供一个漫漫度适宜（温度20～24℃、温度55％～65％）、光线充足、安静舒适的休养环境，室内空气新鲜、流畅，通风时避免对流风直吹产妇，夏季要注意防暑。产妇每日刷牙、梳头，保持口腔卫生。衣着厚薄适当，勤用热水擦浴或沐浴，及时更换衣服、被单和会阴垫，保持床单清洁、干燥、卫生。可以洗发，但注意保暖勿着凉。产后每天测休温、脉搏、呼吸2次。体温大多在正常范围，产程延长、过度疲劳时，体温在产后24小时内略有升高，以增强血液循环，促进伤口愈合，增加肠蠕动及腹肌收缩，促进令人及盆底肌张力的恢复。但避免负重劳动或蹲位活动防止子宫脱垂。 （二）乳房护理 1.一般护理 乳房应保持清洁、干燥，每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌酒精或肥皂擦洗，以免引起干燥皲裂。乳头如有痂垢 应先用植物油浸软后再用温水洗净，哺乳期使用适当的乳罩，避免过紧或过松。 2.平坦或凹陷乳头的护理 （1）乳头伸展练习：将两拇指平等地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。然后两拇指分别放在乳头上、下方，由乳头向上、下纵形拉开。每天2次，每次重复练习15分钟。 （2）乳头牵拉练习：用一手托乳房，另一手拇指和中、食指抓住乳头，向外前拉重复10～20次，每天2次。 （3）在婴儿饥饿时，先吸吮平坦一侧，因为此时婴儿的吸吮力强，吻吸住乳头和大部分乳晕。 （4）将一个20ml空注射吕外管扣在乳头上，用一个橡皮管连接另一20ml注射器，将两注射器连接真情 为，抽吸形成负压，用于吸出乳头。 3.乳房胀痛及乳腺炎的护理 产后2～3天，泌乳开始，因淋巴管和静脉管充盈，乳腺管不爱，乳腺管阻塞而引起乳房胀痛，还可有轻度发热。可采用下列方法缓解：产后半小时开始哺乳;哺乳前温热敷乳房3～5分钟，使乳腺管通畅，同时拍打抖动、按摩乳房，按摩进用手掌鱼际，从乳房边缘向乳头中心按摩， 使乳腺管通畅，减少疼痛;哺乳时先哺患侧乳房，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管;频繁地吸乳，排空乳房;哺乳后佩戴合适的乳罩，托扶乳房，减少腹痛;应充分休息，饮食易清淡。如经上术处理不见好转，疼痛剧烈发热者，可在两次哺乳之间冷敷乳房以减少局部充血、腹痛，遵医嘱口服散结通乳中药，常用方剂为柴胡（炒）、当归、王不留行、木通、漏芦各15g，水煎服。 4.乳头皲裂的护理 多国在婴儿含接姿势不正确，哺乳方法不当或口腔功能失调所致。哺乳时产妇采取正确、舒适的喂哺姿势，哺乳前温热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，挤出少时乳法，使乳晕变软，以利于婴儿吸吮乳头和大部分乳晕，增加喂哺次数、缩短每次喂哺时间，先在损伤轻的一侧乳房哺乳，哺乳后挤出少许乳法涂在乳头的乳晕上，短暂暴露使 乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用，且含丰富蛋白质能志修复表皮的作用。疼痛严重者可用乳头罩间接哺乳或用吸奶器将乳汁吸出，以免影响乳汁分泌。 5.退乳护理 因疾病或其他原因不能哺乳者应尽早退乳，产妇限进食汤汁食物，不哺乳也不排空奶。口服维生素B6，生麦芽60～90g水煎当茶饮，每日一剂，连用3～5天。 （三）子宫复旧